1.風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫，邪在陽明久羈，或已下，或未下，身熱面赤，口干舌燥，甚則齒黑唇裂；脈沉實者，仍可下之；脈虛大，手足心熱，甚于手足背者，加減復脈湯主之。

    溫邪久羈中焦，陽明陽土，未有不克少陰癸水者，或已下而陰傷，或未下而陰竭。若實證居多，正氣未至潰敗，脈來沉實有力，尚可假手于一下，即《傷寒論》中急下以存津液之謂。若中無結糞，邪熱少而虛熱多，其人脈必虛，手足心主里，其熱必甚于手足背之主表也。若再下其熱，是竭其津而速之死也。故以復脈湯復其津液，陰復則陽留，庶可不至于死也。去參桂姜棗之補陽，加白芍收三陰之陰，故云加減復脈湯。在仲景當日，治傷于寒者之結代，自有取于參桂姜棗，復脈中之陽。今治傷于溫者之陽亢陰竭，不得再補其陽也。用古法而不拘用古方，醫(yī)者之化裁也。

 

    2.溫病誤表，津液被劫，心中震震，舌強神昏，宜復脈法，復其津液，舌上津回則生，汗自出，中無所主者，救逆湯主之。

    誤表動陽，心氣傷則心震，心液傷則舌蹇，故宜復脈復其津液也。若傷之太甚，陰陽有脫離之象，復脈亦不勝任，則非救逆不可。

 

    3.溫病耳聾，病系少陰，與柴胡湯者必死；六七日以后，宜復脈輩復其精。

 

    溫病無三陽經證，卻有陽明腑證，三陰臟證。蓋臟者，藏也，藏精者也。溫病最善傷精，三陰實當其沖，如陽明結則脾陰陽而不行，脾胃臟腑，切近相連，夫累及妻，理固然也，有急下以存津液一法。土實則水虛，浸假而累及少陰矣，耳聾不臥等證是也。水虛則木強，浸假而累及厥陰矣，目閉痙厥等證是也。此由上及下由陽入陰之道路，學者不可不知。

 

    按溫病耳聾，靈素稱其必死，豈少陽耳聾，竟至于死耶？《經》謂腎開竅于耳，脫精者耳聾，蓋初則陽火上閉，陰精不得上承，清竅不通，繼則陽亢陰竭，若再以小柴胡湯直升少陽，其勢必至下竭上厥，不死何待？何時醫(yī)悉以陶氏六書統(tǒng)治四時一切病證，而不究心于靈素難經也哉。瑭于溫病六七日以外，壯火少減，陰火內熾，耳聾者悉以復陰得效，曰宜復脈輩者，不過立法如此，臨時對證，加減盡善，是所望于當其任者。

 

    4.勞倦內傷，復感溫病，六七日以外不解者，宜復脈法。

 

    此兩感治法也。甘能益氣，凡甘皆補，故宜復脈。服二三帖后，身不熱而倦甚，仍加人參。

    5.溫病已汗而不得汗，已下而熱不退，六七日以外，脈尚躁盛者，重與復脈湯。

 

    已與發(fā)汗而不得汗，已與通里而熱不除，其為汗下不當可知。脈尚躁盛，邪固不為藥衰，正氣亦尚能與邪氣分爭，故須重與復脈，扶正以敵邪，正勝則生矣。

 

    6.溫病誤用升散，脈結代，甚則脈兩至者，重與復脈，雖有他證，后治之。

 

    此留人治病法也，即仲景里急急當救里之義。

 

    7.汗下后，口燥咽干，神倦欲眠，舌赤苔老，與復脈湯。

 

    在中焦下后與益胃湯，復胃中津液，以邪氣未曾深入下焦。若口燥咽干，乃少陰之液，無以上供，神昏欲眠，有少陰但欲寐之象，故與復脈。

 

    8.熱邪深入，或在少陰，或在厥陰，均宜復脈。

    此言復脈為熱邪劫陰之總司也。蓋少陰藏精，厥陰必待少陰精足，而后能生，二經均可主以復脈者，乙癸同源也。

 

    〔加減復脈湯方〕甘潤存津法。

 

    炙甘草〔六錢〕、干地黃〔六錢〕（按地黃三種用法，生地者，鮮地黃未曬干者，可入藥煮用，可取汁用其性甘涼上中焦用以退熱存津。干地黃者乃生地曬干，已為丙火煉過，去其寒涼之性，本草稱其甘平。熟地制以酒與砂仁九蒸九曬而成，是又以丙火丁火合煉之也，故其性甘溫。奈何今人悉以干地黃為生地，北人并不知世有生地，僉謂干地黃為生地，而曰寒涼指鹿為馬不可不辨）、生白芍、麥冬〔五錢不去心〕、阿膠〔三錢〕、麻仁〔三錢〕（按柯韻伯謂舊傳麻仁者誤，當系棗仁，彼從心悸動三字中看出傳寫之誤，不為無見，今治溫熱有取于麻仁甘益氣潤去燥，故仍從麻仁）。

 

    水八杯，煮取八分三杯，分三次服。劇者加甘草至一兩，地黃、白芍八錢，麥冬七錢，日三夜一服。

 

    〔救逆湯方〕鎮(zhèn)攝法。

 

    即于加減復脈湯內，去麻仁加生龍骨四錢，生牡蠣八錢，煎如復脈法。脈虛大欲散者，加人參二錢。

 

    9.下后大便溏甚，周十二時，三四行，脈仍數(shù)者，未可與復脈湯，一甲煎主之。服一二日，大便不溏者，可與一甲復脈湯。

 

    下后法當數(shù)日不大便，今反溏而頻數(shù)，非其人真陽素虛，即下之不得其道，有亡陰之慮，若以復脈滑潤，是以存陰之品，反為瀉陰之用。故以牡蠣一味單用則力大，既能存陰，又澀大便，且清在里之余熱，一物而三用之。

 

    〔一甲煎方〕堿寒兼澀法。

 

    生牡蠣〔二兩碾細〕。

 

    水八杯，煮取三杯，分溫三服。

 

    〔一甲復脈湯方〕

 

    即于加減復脈湯內，去麻仁加牡蠣一兩。

 

    10.下焦溫病，但大便溏者，即與一甲復脈湯。

 

    溫病深入下焦劫陰，必以救陰為急務，然救陰之藥多滑潤，但見大便溏，不必待日三四行，即以一甲復脈法，復陰之中，預防泄陰之弊。

 

    11.少陰溫病，真陰欲竭，壯火復熾，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。

 

    按前復脈法，為邪少虛多之治，其有陰既虧而實邪正盛，甘草即不合拍。心中煩，陽邪挾心陽獨亢于上，心體之陰，無容留之地，故煩雜無奈。不得臥，陽亢不入于陰，陰虛不受陽納，雖欲臥得乎。此證陰陽各自為道，不相交互，去死不遠： 故以黃芩、從黃連外瀉壯火，而內堅真陰。以芍藥、從阿膠內護真陰，而外捍亢陽。名黃連阿膠湯者，取一剛以御外侮，一柔以護內主之義也。其交關變化，神明不測之妙，全在一雞子黃，前人訓，雞子黃僉謂雞為巽木，得心之母氣，色赤入心，虛則補母而已，理雖至當，殆未盡其妙，蓋雞子黃有地球之象，為血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，有甘草之功能，而靈于甘草，其正中有孔，故能上通心氣，下達腎氣，居中以達兩頭，有蓮子之妙用，其性和平，能使亢者不爭，弱者得振，其氣焦臭，故上補心，其味甘咸，故下補腎。再釋家有地水風火之喻，此證大風一起，蕩然無余，雞子黃鎮(zhèn)定中焦，通徹上下，合阿膠能預熄內風之震動也。然不知人身陰陽相抱欴義，必未能識仲景用雞子黃之妙，謹將人身陰陽生死，寤寐圖形，開列于后，

 

    以便學者入道有階也。

 

    陽 陰；寤 陰出于陽則寤；陽入于陰則寐；陽從上脫；陰從下脫；陰陽交脫。

 

    〔黃連阿膠湯方〕苦甘堿寒法。

 

    黃連〔四錢〕、黃芩〔一錢〕、阿膠〔三錢〕、白芍〔一錢〕、雞子黃〔二枚〕。

 

    水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，納膠烊盡，再納雞子黃，攪令相得，日三服。

 

    征接：此《金匱》治傷寒少陰病，二三日以上，心煩不得臥之祖方也。二三日以上，寒變熱之時也。少陰多寐，以傳經之陽邪灼陰，故不得臥，與少陰溫病確乎相合，陽亢不入于陰，陰虛不受陽納，二語雖倡自葉氏，然亦自經文衛(wèi)氣留于陽，則陽氣滿，不得入于陰，則陰氣虛故目不瞑而來，可為一切不寐之總綱。他如濕痰留于胃腑不寐，《內經》則有半夏湯以通其陽，其方則以千里外之流水，揚萬遍，取五升，炊以葦薪，沸則納秫米一升，半夏五合，炊至升半，去渣，飲汁一小杯，日三服，以知為度。虛煩不眠，仲祖則有酸棗仁湯，以和其陰，方用棗仁二升，知母、茯苓、川芎各二兩，甘草一兩，以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥，煮取三升，分溫三服。又如膽虛不寐，本事方有鱉甲丸，鱉甲、棗仁、羌活、牛膝、五味，參耆各等分，細末蜜丸桐子大，每用溫酒服三四十丸。痰熱不眠，集驗方有溫膽湯，橘紅、半夏、茯神、甘草、枳實、竹茹。振悸不眠，半夏、陳皮、甘草、芡實、茯苓、竹茹。虛勞不寐，棗仁二兩，碾末，同半夏三合煮糜，入地黃汁一合，再煮，時時與服。六一散加牛黃。治煩躁不眠之類。條例甚多，總不出乎安胃和中，俾陽明之氣順，則陰陽之道路，可通而已。

    12.夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來者，青蒿鱉甲湯主之。

 

    夜行陰分而熱，日行陽分而涼，邪氣深伏陰分可知，熱退無汗，邪不出表，而仍歸陰分，更可知矣。故曰： 熱自陰分而來，非上中焦之陽熱也。邪氣深伏陰分，混處氣血之中，不能純用養(yǎng)陰，又非壯火，更不得任用苦燥。故以鱉甲蠕動之物，入肝經至陰之分，既能養(yǎng)陰，又能入絡搜邪。以青蒿芳香透絡，從少陽領邪外出。細生地清陰絡之熱。丹皮瀉血中之伏火。知母者知病之母也，佐鱉甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙： 青蒿不能直入陰分，有鱉甲領之入也。鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領之出也。

 

    〔青蒿鱉甲湯方〕辛涼合甘寒法。

 

    青蒿〔二錢〕、鱉甲〔五錢〕、細生地〔四錢〕、知母〔二錢〕、丹皮〔三錢〕。

 

    水五杯，煮取二杯，日再服。

 

    13.熱邪深入下焦，脈沉數(shù)，舌干齒黑，手指但覺蠕動，急防痙厥，二甲復脈湯主之。

 

    此示入痙厥之漸也。溫病七八日以后，熱深不解，口中津液干涸，但覺手指掣動，即當防其痙厥，不必俟其已厥而后治也。故以復脈育陰，加入介屬潛陽，使陰陽交紐，庶厥可不作也。

 

    〔二甲復脈湯方〕堿寒甘潤法。

 

    即于加減復脈湯內，加生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。

 

    14.下焦溫病，熱深厥甚，脈細促，心中憺憺大動，甚則心中痛者，三甲復脈湯主之。

 

    前二甲復脈，防痙厥之漸，即痙厥已作，亦可以二甲復脈止厥，茲又加龜板，名三甲者，以心中大動，甚則痛而然也。心中動者，火以水為體，肝風鴟張，立刻有吸盡西江之勢，腎水本虛，不能濟肝，而后發(fā)痙，既痙而水難猝補，心之本體欲失，故憺憺然而大動也。甚則痛者，陰維為病主心痛。此證熱久傷陰，八脈麗于肝腎，肝腎虛而累及陰維，故心痛。非如寒氣客于心胸之心痛，可用溫通，故以鎮(zhèn)腎氣補任脈，通陰維之龜板止心痛，合入肝搜邪之二甲，相濟成功也。

 

    〔三甲復脈湯方〕（同二甲湯法）

 

    即于二甲復脈湯內，加生龜板一兩。

 

    15.既厥且噦（俗名呃忒），脈細而勁，小定風珠主之。

 

    溫邪久踞下焦，爍肝液為厥，懮沖脈為噦，脈陰陽俱減則細，肝木棋強則勁，故以雞子黃實土而定內風，龜板補任而鎮(zhèn)沖脈，阿膠沉降補液而熄肝風，淡菜生于咸水之中而能淡，外偶內奇，有坎卦之象，能補陰中之真陽，其形翕闔，故又能潛真陽之上動。童便以濁液仍歸濁道，用以為使也。名｢定風珠｣者： 以雞子黃宛如珠形，得巽木之精，而能熄肝風，肝為巽木，巽為風也。龜亦有珠，具真武之德，而鎮(zhèn)震木，震為雷，在人為膽，雷動未有無風者，雷靜而風亦靜矣�？宏栔鄙蠋p頂，龍上于天也。制龍者，龜也，古者豢龍御龍之法，失傳已久，其大要不出乎此。

 

    〔小定風珠方〕甘寒堿法。

 

    雞子黃〔一枚生用〕、真阿膠〔二錢〕、生龜板〔六錢〕、童便〔一杯〕、淡菜〔三錢〕。

 

    水五杯，先煮龜板淡菜得二杯，去滓，入阿膠上火烊化，納雞子黃，攪令相得，再沖童便，頓服之。

 

    16.熱邪久羈，吸爍真陰，或因誤表，或因妄攻，神倦瘛瘲，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫者，大定風珠主之。

 

    此邪氣已去八九，真陰僅存一二之治也。觀脈虛苔少可知，故以大隊濃濁填陰塞隙，介屬潛陽鎮(zhèn)定，以雞子黃一味，從足太陰下安足三陰，上濟手三陰，使上下交合，陰得安其位，斯陽可立根基，俾陰陽有眷屬一家之義，庶可不致絕脫歟。

 

    〔大定風珠方〕酸甘堿法。

 

    生白芍〔六錢〕、阿膠〔三錢〕、生龜板〔四錢〕、干地黃〔六錢〕、麻仁〔二錢〕、五味子〔二錢〕、生牡蠣〔四錢〕、麥冬〔六錢連心〕、炙甘草〔四錢〕、雞子黃〔二枚生〕、鱉甲〔四錢生〕。

 

    水八杯，煮取三杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分三次服。喘加入參。自汗者加龍骨、人參、小麥。悸者加茯神、人參、小麥。

    17.壯火尚盛者，不得用定風珠復脈；邪少虛多者，不得用黃連阿膠湯；陰虛欲痙者，不得用青蒿鱉甲湯。

 

    此諸方之禁也。前數(shù)方雖皆為存陰退熱而設： 其中有以補陰之品，為退熱之用者。有一面補陰，一面搜邪者。有一面填陰，一面護陽者。各宜心領神會，不可混也。

 

    18.痙厥神昏，舌短煩躁，手少陰證未罷者，先與牛黃紫雪輩，開竅搜邪，再與復脈湯存陰，三甲潛陽，臨證細參，勿致倒亂。

 

    痙厥神昏，舌蹇煩躁，統(tǒng)而言之曰厥陰證。然有手經足經之分，在上焦以清邪為主，清邪之后，必繼以存陰，在下焦以存陰為主，存陰之先，若邪尚有余，必先以搜邪，手少陰證未罷，如寸脈大，口氣重，顴赤，白睛赤，熱壯之類。

 

    19.邪氣久羈，肌膚甲錯，或因下后邪欲潰，或因存陰得液蒸汗，正氣已虛，不能即出，陰陽互爭而戰(zhàn)者，欲作戰(zhàn)汗也，復脈湯熱飲之；虛盛者加人參；肌肉尚盛者，但令靜，勿妄動也。

 

    按傷寒汗解，必在下前，溫病多在下后，縛解而后得汗，誠有如吳又可所云者，凡欲汗者必當先煩，乃有汗而解。若正虛邪重，或邪已深入下焦，得下后里通，或因津液枯燥，服存陰藥，液增欲汗，邪正努力紛爭，則作戰(zhàn)汗，戰(zhàn)之得汗則生，汗不得出則死。此系生死關頭，在頃刻之間，戰(zhàn)者陽極而似陰也。肌膚業(yè)已甲錯，其津液之枯燥，固不待言，故以復脈加人參，助其一臂之力，送汗出表。若其人肌膚尚厚，未至大虛者，無取復脈之助正，但當聽其自然，勿事騷擾可耳，次日再議補陰未遲。

 

    朱評：以上十九條立法雖多，而一以存陰退熱為主。

 

    20.時欲漱口，不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黃湯主之。

    邪在血分，不欲飲水，熱邪燥液口干，又欲求救于水，故但欲漱口，不欲咽也。瘀血溢于于腸間，血色久瘀則黑，血性柔潤，故大便黑而易也。犀角味咸，入下焦血分，以清熱。地黃去積聚而補陰。白芍去惡血生新血。丹皮瀉血中伏火。此蓄血自得下行，故用此輕劑以調之也。

 

    〔犀角地黃湯方〕甘咸微苦法。

 

    干地黃〔一兩〕、生白芍〔三錢〕、丹皮〔三錢〕、犀角〔三錢〕。

 

    水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。

 

    21.少腹堅滿，小便自利，夜熱晝涼，大便閉，脈沉實者，蓄血也，桃仁承氣湯主之；甚則抵當湯。

 

    少腹堅滿，法當小便不利，今反自利，則非膀胱氣閉可知。夜熱者，陰熱也。晝涼者，邪氣隱伏陰分也。大便閉者，血分結也。故以桃仁承氣，通血分之閉結也。若閉結太甚，桃仁承氣不得行，則非抵當不可，然不可輕用，不得不備一法耳。

 

    〔桃仁承氣湯方〕苦辛咸寒法。

 

    大黃〔五錢〕、芒硝〔二錢〕、桃仁〔三錢〕、當歸〔三錢〕、芍藥〔三錢〕、丹皮〔三錢〕。

 

    水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知，再服。

 

    〔抵當湯方〕飛走攻絡苦咸法。

 

    大黃〔五錢〕、虻蟲〔二十枚炙干為末〕、桃仁〔五錢〕、水蛭〔五分炙干為末〕。

 

    水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知，再服。

    22.溫病脈法當數(shù)，今反不數(shù)而濡小者，熱撤里虛也；里虛下痢稀水，或便膿者血，桃花湯主之。

 

    溫病之脈本數(shù)，因用清熱孳撤其熱，熱撤里虛，脈見濡小，下焦空虛則寒，即不下痢，亦當溫補，況又下痢稀水濃血乎。故用少陰自痢，關閘不藏，堵截陽明法。

 

    〔桃花湯方〕甘溫兼澀法。

 

    赤石脂〔一兩半整用煎半為細末調〕、炮姜〔五錢〕、白粳米〔二合〕。

 

    水八杯，煮取三杯，去渣，入石脂末一錢五分，分三次服，若一服愈，余勿服。虛甚者加人參。

 

    23.溫病七八日以后，脈虛數(shù)，舌絳苔少，下痢日數(shù)十行，完谷不化，身雖熱者，桃花粥主之。

 

    上條以脈不數(shù)而濡小，下痢稀水，定其為虛寒，而用溫澀。此條脈雖數(shù)而日下數(shù)十行，至于完谷不化，其里邪已為泄瀉下行殆盡，完谷不化，脾陽下陷，火減之象，脈雖數(shù)而虛，苔化而少，身雖余熱未退，亦虛熱也。純系關閘不藏，見證補之，稍緩則脫，故改桃花湯為粥，取其逗留中焦之意，此條認定｢完谷不化｣四字要緊。

 

    〔桃花粥方〕甘溫兼澀法。

 

    人參〔三錢〕、炙甘草〔三錢〕、赤石脂〔六錢細末〕、白粳米〔二合〕。

 

    水十杯，先煮參草，得六杯，去渣，再入粳米煮，得三杯，納石脂末三錢，頓服之，痢不止，再服第二杯，如上法，痢止停后服。或先因過用寒涼，脈不數(shù)，身不熱者，加干姜三錢。

 

    汪按：前一甲煎為下后滑泄者設，此二方為陽虛而關閘撤者設，當審證用之。此外有雖下痢而邪未凈，如熱結旁流之類，仍當下，及熱痢下重，當用苦寒堅陰，如白頭翁湯，苓芍湯之類者。各有本條，不在此例，不可誤用。其濕溫瘧痢等證，有當兼用升提者，又一例，邪熱不殺谷，亦有完谷一證，不可不慎，當于脈之虛實，并兼現(xiàn)之證辨之。

    24.溫病少陰下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯主之。

 

    此《傷寒論》原文，按溫病熱入少陰，逼液下走，自利咽痛，亦復不少，故采錄于此�？率显疲� 少陰下痢，下焦虛矣。少陰脈循喉嚨，其支者出絡心，注胸中，咽痛胸滿心煩者，腎火不藏，循經而上走于陽分也。陽并于上，陰并于下，火不下交于腎，水不上承于心，此未濟之象。豬為水畜，而津液在膚，用其膚以除上浮之虛火。佐白密、白粉之甘，脾心潤肺而和脾，滋化源，培母氣。水升火降，上熱自除，而下痢自止矣。

 

    〔豬膚湯方〕甘潤法。

 

    豬膚〔一斤，用白皮從內刮去肥，令如紙薄〕

 

    右一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。

 

    25.溫病少陰咽痛者，可與甘草湯；不差者與桔梗湯。

 

    柯氏云： 但咽痛而無下痢胸滿心煩等證，但甘以緩之足矣。不差者配以桔梗，辛以散之也，其熱微，故用此輕劑耳。

 

    〔甘草湯方〕甘緩法。

 

    甘草〔二兩〕

 

    右一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

 

    〔桔梗湯〕苦辛甘開提法。

 

    甘草〔二兩〕、桔�！捕�兩〕

 

    法同前。

    26.溫病入少陰，嘔而咽中傷，生瘡不能語，聲不出者，苦酒湯主之。

 

    王氏晉三云： 苦酒湯治少陰水虧，不能上濟君火，而咽生瘡，聲不出者。瘡者，疳也。半夏之辛滑，佐以雞子清之甘潤，有利竅通聲之功，無燥津涸液之慮。然半夏之功能，全賴苦酒，攝入陰分，劫涎斂瘡，即陰火沸騰，亦可因苦酒而降矣，故以為名。

 

    朱評：以上三條均系咽痛，而又有分別。

 

    〔苦酒湯方〕酸甘微辛法。

 

    半夏〔二錢制〕、雞子〔一枚去黃納上苦酒雞子殼中〕

 

    右二味，納半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，不差更作三劑。

 

    征按：醋能開胃散水斂熱解毒，局方消暑丸嘗以之煮半夏，亦此意也。

 

    27.婦女溫病，經水適來，脈數(shù)耳聾，干嘔煩渴，辛涼退熱，兼清血分，甚至十數(shù)日不解，邪陷發(fā)痙者，竹葉玉女煎主之。

 

    此與兩感證同法，辛涼解肌，兼清血分者，所以補上中焦之未備，甚至十數(shù)日不解，邪陷發(fā)痙，外熱未除，里熱又急，故以玉女煎加竹葉，兩清表里之報。

 

    〔竹葉玉女煎方〕辛涼合甘寒微苦法。

 

    生石膏〔六錢〕、干地黃〔四錢〕、麥冬〔四錢〕、知母〔二錢〕、牛膝〔二錢〕、竹葉〔三錢〕。

 

    水八杯，先煮石膏、地黃得五杯，再入余四味，煮成二杯，先服一杯，候六時覆之，病解停后服，不解再服。

 

     （上焦用玉女煎去牛膝者，以牛膝為下焦藥不得引邪深入也，茲在下焦故仍用之。）

    28.熱入血室，醫(yī)與兩清氣血，邪去其半，脈數(shù)，余邪不解者，護陽和陰湯主之。

 

    此系承上條而言之也。大凡體質素虛之人，驅邪及半，必兼護養(yǎng)元氣，仍佐清邪。故以參、甘護元陽，而以白芍、麥冬、生地和陰清邪也。

 

    〔護陽和陰湯方〕甘涼甘溫復法偏于甘涼即復脈湯法也。

 

    白芍〔五錢〕、炙甘草〔二錢〕、人參〔二錢〕、麥冬〔二錢連心炒〕、干地黃〔三錢炒〕。

 

    水五杯，煮取二杯，分二次溫服。

 

    29.熱入血室，邪去八九，右脈虛數(shù)，暮微寒熱者，加減復脈湯，仍用參主之。

 

    此熱入血室之邪少虛多，亦以復脈為主法。脈右虛數(shù)，是邪不獨在血分，故仍用參以補氣。暮微寒熱，不可認作邪實，乃氣血俱虛，榮衛(wèi)不和之故。

 

    〔加減復脈湯仍用參方〕

 

    即于前復脈湯內，加人參三錢。

 

    30.熱病經水適至，十余日不解，舌痿飲冷，心煩熱，神智忽清忽亂，脈右長左沉。瘀熱在里也，加減桃仁承氣湯主之。

 

    前條十數(shù)日不解，用玉女煎者，以氣分之邪尚多，故用氣血兩解。此條以脈左沉，不與右之長同，而神氣忽亂，定其為蓄血，故以逐血分瘀熱為急務也。

 

    〔加減桃仁承氣湯方〕苦辛走絡法。

 

    大黃〔三錢制〕、桃仁〔三錢炒〕、細生地〔六錢〕、丹皮〔四錢〕、澤蘭〔二錢〕、人中白〔二錢〕。

 

    水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六時，得下黑血，下后神清渴減，止后服，不知漸進。

 

    按邵新甫云： 考熱入血室，《金匱》有五法： 第一條主小柴胡，因寒熱而用，雖經水適斷，急提少陽之邪，勿令下陷為最。第二條傷寒發(fā)熱，經水適來，已現(xiàn)晝明夜劇，譫語見鬼，恐人認陽明實證，故有無犯胃氣，及上二焦之戒。第三條中風寒熱，經水適來，七八日脈遲身涼，胸脅滿，如結胸狀，譫語者顯無表證，全露熱入血室之候，自當急刺期門，使人知針力比藥力尤捷。第四條陽明病下血譫語，但頭汗出，亦為熱入血室，亦刺期門，汗出而愈。第五條明其一證而有別因為害，如痰潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，后除其熱。仲景教人當知變通，故不厭推廣其義，乃今人一遇是證，不辨熱入之輕重，血室之盈虧，遽與小柴胡湯，貽害必多。要之熱甚而血瘀者，與桃仁承氣，及山甲歸尾之屬。血舍空而熱者，用犀角地黃湯，加丹參、木通之屬，邪表未盡，而表證仍兼者，不妨借溫通為使。血結胸，有桂枝紅花湯，參入海蛤、桃仁之治，昏狂甚進牛黃膏，調入清氣化結之煎。再觀葉案中有兩解氣血燔蒸之玉女煎法，熱甚陰傷，有育陰養(yǎng)氣之復脈法，又有護陰滌熱之緩攻法，先圣后腎，其治條分縷析，學者審證定方，慎毋拘乎柴胡一法也。

    31.溫病愈后，嗽稀痰而不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之。

 

    此中焦陽氣素虛之人，偶感溫病，醫(yī)以辛涼甘寒，或苦寒清溫熱，不知十衰七八之戒，用藥過劑，以玫中焦反停寒飲，令胃不和，故不寐也。素問云： ｢胃不和則臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐。｣蓋陽氣下交于陰則寐，胃居中焦，為陽氣下交之道路，中寒飲聚，致令陽氣欲下交而無路可循，故不寐也。半夏逐痰飲而和胃，秫米兼燥金之氣而成，故能補陽明燥氣之不及，而滲其飲，飲退則胃和，寐可立至，故曰覆杯則寐也。

 

    〔半夏湯方〕辛甘淡法。

 

    半夏〔八錢制〕、秫米〔二兩〕。（即俗所謂高糧是也，故人謂之稷，今或名為蘆稷，如南方難得，則以薏仁代之。）

 

    水八杯，煮取三杯，分三次溫服。

 

    汪按：不寐之因甚多，有陰虛不受陽納者，有陽亢不入陰者，有膽熱者，有肝用不足者，有心氣虛者，有心液虛者，有蹻脈不和者，有痰飲擾心者，溫熱病中，往往有兼不寐者，各察其因而治之，斯不誤矣。

 

    32.飲退得寐，舌滑食不進者，半夏桂枝湯主之。

 

    此以胃腑雖和，榮衛(wèi)不和，陽未卒復。故以前半夏湯合桂枝湯調其榮衛(wèi)，和其中陽，自能食也。

 

    〔半夏桂枝湯方〕辛溫甘淡法。

 

    半夏〔六錢〕、秫米〔一兩〕、白芍〔六錢〕、桂枝〔四錢〕（雖云桂枝湯，卻用小建中湯法桂枝少于白芍者表里異治也。）炙甘草〔一錢〕、生姜〔三錢〕、大棗〔二枚去核〕

 

    水八杯，煮取三杯，分溫三服。

 

    33.溫病解后，脈遲身冷如水，冷汗自出者，桂枝湯主之。

 

    此亦陽氣素虛之體質，熱邪甫退，即露陽虛，故以桂枝湯復其陽也。

    34.溫病愈后，面色萎黃，舌淡不欲飲水，脈遲而弦，不食者，小建中湯主之。

 

    此亦陽虛之質也，故以小建中小小建其中焦之陽氣，中陽復則能食，能食則諸陽皆可復也。

 

    〔小建中湯方〕甘溫法。

 

    白芍〔六錢酒炒〕、桂枝〔四錢〕、甘草〔三錢炙〕、生姜〔二錢〕、大棗〔二枚去核〕、膠飴〔五錢〕。

 

    水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，上火烊化，分溫三服。

 

    汪按：溫熱病，慮涸其陰，濕溫病，慮虛其陽，病后調理，溫熱當以滋陰為法，濕溫當以扶陽為法，不可錯誤。熱病解后，脈靜身涼，然而炎威雖退，余焰猶存，略予甘溫，燎原復熾，飲食尚能助邪，況參術姜桂及二陳之類乎。但體質不同，或平素陽虛，或寒涼過當，邪去正衰，不扶其陽，則氣立孤危，故列益陽數(shù)法于右，以備釆用。所謂有者求之，無者求之，學者固不可不知有此法，然非見之真確，斷不可冒昧輕投也。寒濕、濕溫，病后化燥，當用涼者，可以隅反。

    35.溫病愈后，或一月至一年，面微赤，脈數(shù)暮熱，常思飲，不欲食者，五汁飲主之，牛乳飲亦主之。病后肌膚枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃陰虛也，與益胃五汁輩。

 

    前復脈等湯，復下焦之陰，此由中焦胃用之陰不降，胃體之陽獨亢，故以甘潤法救胃用，配胃體，則自然欲飲，斷不可與俗套，開胃健食之辛燥藥，致令燥咳成癆也。

 

    按吳又可云： 病后與其調理不善，莫若靜以待動，是不知要領之言也。夫病后調理，較易于治病，豈有能治病，又不能調理之理乎？但病后調理，不輕于治病，若其治病之初，未曾犯逆，處處得法，輕者三五日而解，重者七八日而解，解后無余邪，病者未受大傷，原可不必以藥調理，但以飲食調理足矣，經所謂食養(yǎng)盡之是也。若病之始受既重，醫(yī)者又有誤表、誤攻、誤燥、誤涼之弊，遺殃于病者之氣血，將見外感變而為內傷矣，全賴醫(yī)者善補其過，而補人之過，退殺氣，迎生氣，活人于萬全，豈得聽之而已哉？萬一變生不測，推委于病者之家，能不愧于心乎。至調理大要，溫病后一以養(yǎng)陰為主，飲食之堅硬濃厚者，不可驟進，間有陽氣素虛之體質，熱病一退，即露舊虧，又不同固執(zhí)養(yǎng)陰之說，而滅其陽火。故本論中焦篇，列益胃、增液、清燥等湯。下焦篇，列復脈三甲、五汁等復陰之法，乃熱病調理之常理也。下焦篇，又列建中、半夏、桂枝數(shù)法，以為陽氣素虛，或誤傷涼藥之用，乃其變也。經所謂有者求之，無者求之，微者責之，盛者責之，全賴司其任者，心誠求之也。

 

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