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白芍
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【出處】白芍是芍藥的一種,芍藥始載于《本經(jīng)》中品。陶弘景始分赤、白二種,云：今出白山、蔣山、茅山最好,白而長大。余處亦有而多赤,赤者小利�！堕_寶本草》載：此有兩種，赤者利小便下氣,白者止痛散血,其花亦有紅白二色�！侗静輬D經(jīng)》載：芍藥二種,一者金芍藥,二者木芍藥。救病用金芍藥,色白多脂肉,木芍藥色紫瘦多脈。又載：今處處有之,淮南者勝。春生紅芽作叢,莖上三枝五葉,似牡丹而狹長,高一二尺。夏開花，
【拼音名】Bái Sháo
【別名】白芍藥、金芍藥。
【來源】
藥材基源：為芍藥科植物芍藥（栽培品）及毛果芍藥的根。
拉丁植物動物礦物名：1.PaconialactifloraPall.［P.albifloraPall.］2.PaconialactifloraPall.var.trichocarpa（Bunge）Stern［P.albifloraPall.var.trichocarpaBunge；P.yuiFang］
采收和儲藏：9-10月采挖栽培3-4年生的根，除去地上莖及泥土，水洗，放入開水中煮5-15min至無硬心，用竹刀刮去外皮，曬干或切片曬干。
【原形態(tài)】
1.芍藥 多年生草本，高40-70cm，無毛。根肥大，紡錘形或圓柱形，黑褐色。莖直立，上部分枝，基部有數(shù)枚鞘狀膜質(zhì)鱗片。葉互生；葉柄長達9cm，位于莖頂部者葉柄較短；莖下部葉為二回三出復(fù)葉，上部葉為三出復(fù)葉；小葉狹卵形、橢圓形或披針形，長7.5-12cm，寬2-4cm，先端漸尖，基部楔形或偏斜，邊緣具白色軟骨質(zhì)細齒，兩面無毛，下面沿葉脈疏生短柔毛，近革質(zhì)。花兩性，數(shù)朵生莖頂和葉腋，直徑7-12cm；苞片4-5，披針形，大小不等；萼片4，寬卵形或近圓形，長1-1.5cm，寬1-1.7cm，綠色，宿存；花瓣9-13，倒卵形，長3.5-6cm，寬1.5-4.5cm，白色，有時基部具深紫色斑塊或粉紅色，栽培品花瓣各色并具重瓣；雄蕊多數(shù)，花絲長7-12mm，花藥黃色；花盤淺杯狀，包裹心皮基部，先端裂片鈍圓；心皮2-5，離生，無毛。蓇葖果卵形或卵圓形，長2.5-3cm，直徑1.2-1.5cm，先端具椽，花期5-6月，果期6-8月。
2.毛果芍藥 植物形態(tài)特征與芍藥的主要區(qū)別是心皮和幼果密生柔毛，成熟的蓇葖果疏被柔毛。
【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：1.生于山坡草地和林下。
2.生于山地灌木叢中。
資源分布：1.分布于東北、華北、陜西及甘肅。各城市和村鎮(zhèn)多有栽培。
2.分布于東北及內(nèi)蒙古、河北、山西等地，各地多有栽培。
【栽培】
生物學特性 喜溫暖濕潤氣候，耐嚴寒、耐旱、怕澇。宜選陽光充足、土層深厚、排水良好、肥沃、疏松、含腐殖質(zhì)的壤土或砂質(zhì)壤土栽培。鹽堿地和澇洼地不宜栽種。忌連作，可與紅花、菊花、豆科作物輪作。
栽培技術(shù) 用種子繁殖或分根繁殖。種子繁殖：9月下旬播種，在整好的畦上開溝條播，溝深3cm，將種子均勻撒入溝內(nèi)，覆土6-10cm，鎮(zhèn)壓。種子千粒重161.2g，每1hm2播種量52.5-60kg。翌年4月去掉部分蓋土，約半月后即可出苗。分根繁殖：將根部芽胞基部向下3-4cm處切下，用刀劈開，每墩分成3-5株，保持每株有1-2個芽，按行株距（60-90）cm×45cm，穴栽，每穴1-2株，覆土埋嚴，澆水培土越冬。每1hm2種栽30000株左右。為提高產(chǎn)量，適當施農(nóng)家肥。
田間管理 栽后翌年春解凍，松土保墑，雨后松土，每年除草4-6次。10月下旬地凍前，剪去枝葉，根際培土以利越冬。年追肥3次，以磷、鉀肥為宜，除留種田外，及時摘除花蕾。
病蟲害防治 褐斑病、立枯病、根腐病、灰霉病、銹病等，可噴多菌靈、代森鋅或挖掘全株燒毀。蟲害有紅蜘蛛、蚜蟲、蠐螬、地老虎等。
【性狀】
1.性狀鑒別 根圓柱形，粗細較均勻，大多順直，長5-20cm，直徑1-2.5cm。亳白芍表面粉白色或類白色，較光滑；杭白芍表面棕色或淺棕色，較粗糙，有明顯的縱皺紋及細根痕。質(zhì)堅實而重，不易折斷，斷面灰白色或微帶棕色，角質(zhì)樣，木部有放射狀紋理。氣微，味微苦而酸。以根粗長勻直、皮色光潔、質(zhì)堅實、斷面粉白色、粉性大、無白心或裂斷痕者為佳。
2.顯微鑒別 根橫切面：參見赤芍項下。唯本栓層多己除去，薄壁細胞內(nèi)淀粉粒多已糊化。
3.粉末特征：①草酸鈣簇晶直徑10-39μm，存在于薄壁細胞中，常排列成行，或一個細胞含數(shù)個簇晶。②纖維管胞長梭形，直徑約至44μm，壁厚，微木化，具緣紋孔不明顯，紋孔口斜裂縫狀，孔溝明顯；有的胞腔內(nèi)充塞細顆粒狀草酸鈣結(jié)晶，③導(dǎo)管主要為網(wǎng)狀或梯狀具緣紋孔導(dǎo)管，直徑30-80μm。④具緣紋孔管胞末端斜尖，具緣紋孔1-2行。⑤薄壁細胞，壁略成連珠狀增厚，紋孔隱約可見。⑥淀粉粒多已糊化。
4.理化鑒別 薄層色譜參見赤芍項下。
5.商品規(guī)格 亳白芍分四等。一等：長8cm以上,中部直徑1.7cm以上,無蘆頭、花麻點、裂口、夾生、雜質(zhì)等。二等：長6cm以上，中部直徑1.3cm以上,間有麻花點,余同一等品。三等：長4cm以上,中部直徑0.8cm以上,間有花麻點,余同一等品。四等：長短粗細不分，間有夾生、破條、花麻點、碎節(jié)或未去凈栓皮。
杭白芍根較長，分七個等級，一、二、三等：長8cm以上，中部直徑分別為2.2，1.8，1.5cm以上；四、五等：長7cm以上,中部直徑1.2，0.9cm以上；六、七等：長短不一，直徑0.8，0.5cm以上。其他地區(qū)的白芍均按4個等級分等。
【化學成份】根含芍藥甙(paeoniflorin),氧化芍藥甙(oxy-paeoniflorin),苯甲酰芍藥甙(benzoylpaooniflorin),白芍甙(albi-florin),芍藥甙無酮(paeoniflorigenone),沒食子酰芍藥甙(galloylpaeoniflorin),β-蒎-10-烯基-β-巢菜甙(z－1s，5R-β-pinen-10-yl-β-vicianoside)，芍藥新甙(lacioflorin)，芍藥內(nèi)酯(paeoni-lactone)A、B、C，β-谷甾醇(β-siiosierol)，胡蘿卜甙(daucos-terol)。還從根的鞣質(zhì)中分得1，2，3，6-四沒食子�；咸烟�(1，2，3，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose)，1,2,3,4,6-五沒食子酰基葡萄糖(1,2,3,4，6-penta-O-galloyl-β-D-glucose)及相應(yīng)的六沒食子酰基葡萄糖和七沒食子�；咸烟堑�。又含右旋兒茶精(catechin)及揮發(fā)油。揮發(fā)油主要含苯甲酸(benzoic acid),牡丹酚(paeonol)及其他醇類和酚類成分共33個。
【藥理作用】
1.中樞抑制作用 白芍有明顯鎮(zhèn)痛作用，芍藥水煎劑0.4g（生藥）/10g灌胃能顯著抑制小鼠醋酸扭體反應(yīng)。白芍總甙5-40mg/kg，肌內(nèi)或腹腔注射，呈劑量依賴性地抑制小鼠扭體、嘶叫和熱板反應(yīng),并在50-125mg/kg腹腔注射時抑制大鼠熱板反應(yīng)。小鼠扭體法的ED50為27mg/kg，熱板法的ED50為21mg/kg。作用高峰在給藥后的0.5-l小時。此外尚可分別加強嗎啡、可樂寧抑制小鼠扭體反應(yīng)的作用�？傔暗逆�(zhèn)痛作用可能有高級中樞參與，但不受納洛酮的影響。白芍有鎮(zhèn)靜作用，1g/kg腹腔注射能抑制小鼠自發(fā)活動，增強環(huán)己巴比妥鈉的催眠作用，芍藥注射液皮下注射也能延長戊巴比妥鈉的催眠時間。芍藥甙1mg/只，腦室內(nèi)注入，使大鼠鎮(zhèn)靜，5-10mg引起睡眠和肌肉松弛。芍藥甙單用鎮(zhèn)靜作用較弱，與甘草成分FM100合用有協(xié)同作用。白芍有較弱的抗戊四氮驚厥作用，芍藥浸膏能對抗士的寧驚厥。芍藥甙對小鼠正常體溫和人工發(fā)熱動物有較弱的降溫和解熱作用。
2.解痙作用 芍藥或芍藥甙對平滑肌有抑制或解痙作用，能抑制豚鼠離體小腸的自發(fā)性收縮，使其張力降低,并能對抗氯化鋇引起的豚鼠和兔離體小腸的收縮,對乙酰膽堿所致離體小腸收縮無明顯影響,但加用甘草后有顯著抑制作用。白芍的水煎醇沉液2g（生藥）/kg靜脈注射對胃腸生物電有明顯抑制作用,使麻醉貓的胃電和腸電慢波幅度減小,周期延長。平滑肌解痙作用機制可能是直接作用或抑制副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。也有報道白芍煎劑使離體兔腸自發(fā)性收縮的振幅加大,并有劑量相關(guān)性。此外,芍藥或芍藥甙對支氣管和子宮平滑肌也有一定抑制作用,并能對抗催產(chǎn)素所致子宮收縮。芍藥提取物對小鼠離體子宮低濃度興奮,高濃度抑制。
3.抗炎、抗?jié)冏饔?芍藥或芍藥甙有較弱的抗炎作用，對酵母性、角叉菜膠性和右旋糖酐性足跖腫脹有不同程度抑制作用，與甘草成分FM100合用有協(xié)同作用，對腹腔毛細血管通透性也有較弱抑制作用。白芍提取物對大鼠蛋清性急性炎癥和棉球肉芽腫均有抑制作用。白芍總甙50mg/kg，每日1次，連續(xù)11日，對大鼠實驗性佐劑性關(guān)節(jié)炎有明顯抑制作用。芍藥中所含牡丹酚、苯甲酰芍藥甙及氧化芍藥甙也有抗炎作用。芍藥甙對大鼠應(yīng)激性潰瘍有預(yù)防作用，在幽門結(jié)扎大鼠與FM100合用在抑制胃液分泌方面有協(xié)同作用，但芍藥提取液使胃液酸度輕度上升。
4.對機體免疫功能的影響 白芍在體內(nèi)和體外均能促進巨噬細胞的吞噬功能。白芍煎劑0.4g/只灌胃，每日1次,連續(xù)5日,使小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬百分率和吞噬指數(shù)均有顯著提高。1.2g/只，每日1次,連續(xù)8日,可使免疫抑制劑環(huán)磷酰胺所致小鼠外周血酸性。α-乙酸萘酯酶（ANAE）陽性淋巴細胞的降低恢復(fù)正常，并使溶血素生成顯著增加。實驗表明白芍對細胞免疫和體液免疫均有增強作用。白芍總甙（TGP）對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎（AA）有抗炎和機能依賴性免疫調(diào)節(jié)作用，50mg/kg灌胃，每日1次，連續(xù)11日，對AA明顯抑制的同時，使AA大鼠腹腔巨噬細胞升高的過氧化氫（H2O2）和白介素1（IL-1）水平降低，并使AA大鼠低下的胸腺細胞有絲分裂原反應(yīng)及脾淋巴細胞產(chǎn)生IL-2的能力恢復(fù)正常。白芍總甙0.09-11.25μg/ml對酵母多糖誘導(dǎo)的腹腔巨噬細胞釋放H2O2，0.5-12.5μg/ml對脂多糖誘導(dǎo)的IL-1合成和0.5-62.5μg/ml對刀豆球蛋白A（Con A）誘導(dǎo)的大鼠脾細胞產(chǎn)生IL-2，均有濃度依賴性雙向調(diào)節(jié)作用，低濃度增強，高濃度抑制，量效曲線呈⊥形。白芍總甙200mg/kg灌胃，每日1次，連續(xù)8日，對小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）有增強作用，5mg/kg腹腔注射，每日1次，連續(xù)5-8日，對環(huán)磷酰胺所致DTH增強和抑制及溶血素生成量的減少均有顯著對抗作用,但對地塞米松所致DTH抑制無明顯影響。用單克隆抗體間接免疫熒光法實驗表明,白芍總甙對免疫功能雙向調(diào)節(jié)作用的機制與調(diào)節(jié)輔助性T細胞（TH）抑制性T細胞（Ts）的比值有關(guān)。
5.對心血管系統(tǒng)的影響和耐缺氧作用 白芍和芍藥甙有擴張血管，增加器官血流量的作用。芍藥煎劑能擴張蟾蜍內(nèi)臟和離體兔耳血管。白芍注射液2g（生藥）/kg靜脈注射立即使麻醉貓內(nèi)臟血流量大幅度增加，并對心臟活動略有加強。芍藥甙能擴張犬冠狀血管和肢體血管，對豚鼠有劑量相關(guān)性降血壓作用。白芍總甙能顯著提高動物的耐缺氧能力，5-40mg/kg腹腔注射，能劑量依賴性地延長小鼠常壓缺氧存活時間，20mg/kg可延長減壓缺氧存活時間；2.5-5mg/kg側(cè)腦室注射可明顯延長常壓缺氧存活時間，表明與中樞有關(guān)；40mg/kg能減少小鼠氰化鉀中毒性缺氧的死亡率，表明能直接改善細胞呼吸；H1受體阻斷藥氯苯那敏能顯著拮抗側(cè)腦室注射白芍總甙的耐缺氧作用，表明與H1受體有關(guān)；此外耐缺氧作用也可能與白芍的降溫作用有關(guān)。
6.對血液系統(tǒng)的影響 芍藥提取物5mg/kg和25mg/kg腹腔注射,使大鼠血清尿素氮（BUN）顯著降低，其有效成分1,2,3,4,6-五沒食子�；咸烟�1mg/只、2.5mg/只或5mg/只就有顯著作用。白芍提取物凝聚素（agglutinins）能改善急性失血所致家兔貧血，醋酸潑尼松龍可拮抗此作用。芍藥甙在體外或靜脈注射,對ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有抑制作用，苯甲酰芍藥甙也有抑制血小板聚集的作用。
7．抗菌作用 白芍的抗菌作用較強，抗菌譜較廣。在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、傷寒桿菌、乙型副傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌等有不同程度的抑制作用。白芍在體外對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵銹色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌和星形奴卡菌等皮膚真菌也有不同程度的抑制作用。此外，芍藥煎劑1：40在試管內(nèi)對京科68-1病毒和皰疹病毒有抑制作用。芍藥中所含1,2,3,4,6-五沒食子�；咸烟怯锌共《净钚�。
8.保肝和解毒作用 白芍提取物對D-半乳糖胺和黃曲霉毒素B1所致大鼠肝損傷與ALT升高,對后者所致乳酸脫氫酶（SLDH）及其同工酶的總活性升高,均有明顯抑制作用。用鴨雛黃曲霉毒素B1解毒試驗表明,白芍提取物在一定時限內(nèi)有破壞黃曲霉毒素的作用。白芍乙醇提取液在體外對黃曲霉毒索B1有一定降解作用。白芍提取物250mg/kg灌胃,對小鼠T-2毒素中毒有明顯解毒作用。
9.抗誘變與抗腫瘤作用 白芍提取物能干擾S9混合液的酶活性，并能使苯并汪（BAP）的代謝物失活而抑制BAP的誘變作用。沒食子酸（GA）和五沒食子酰基葡萄糖（PGG）能使BAP的代謝物失活，PGG能抑制S9混合液的酶活性。以小鼠P-388白血病細胞實驗表明白芍提取物能增強絲裂霉素C的抗腫瘤作用，此外尚能抑制絲裂霉素C所致的白細胞減少。
10.其他作用 白芍成分芍藥甙元酮0.04％對小鼠膈神經(jīng)膈肌的神經(jīng)肌肉接頭有去極化型抑制作用。芍藥在體外對大鼠眼球晶體的醛糖還原酶（RLAR）活性有抑制作用，其有效成分四-O-沒食子�；�-β-D-葡萄糖和五-O-沒食子酰基-β-D-葡萄糖1μg/ml對RLAR的抑制率分別為77.6％和61.0％。芍藥治療糖尿病性神經(jīng)病可能與其對外周神經(jīng)的RLAR抑制作用有關(guān)。白芍水提取物64mg/ml對大鼠胰淀粉酶活力有顯著抑制作用，濃度為≤16mg/ml時不影響酶活力，卻可使八肽膽囊收縮素誘導(dǎo)的大鼠離體胰腺腺泡分泌淀粉酶的效價降低10倍，但不影響促胰液素刺激的酶分泌，表明白芍可拮抗胰腺腺泡細胞膜上的膽囊收縮素受體。白芍提取物對腦啡肽受體、α-腎上腺素受體，血管緊張素Ⅱ受體，β-羥基-β-甲基戊二酸輔酶A、補體系統(tǒng)、膽囊收縮素和嘌呤系統(tǒng)轉(zhuǎn)化酶等有不同程度的抑制作用。芍藥提取物25mg/ml對化合物48/80誘導(dǎo)的肥大細胞組胺釋放有明顯抑制作用。
【毒性】急性毒性：芍藥的甲醇提取物6g/kg腹腔注射,大鼠和小鼠自發(fā)運動抑制、豎毛、下痢、呼吸抑制后大鼠半數(shù)死亡,小鼠在2日內(nèi)全部死亡。灌胃給藥未見異常。芍藥甙小鼠靜脈注射的LD50為3.53g/kg，腹腔注射為9.53g/kg,灌胃不死。白芍總甙小鼠和大鼠腹腔注射的LD50分別為125mg/kg和301mg/kg。另報道小鼠靜脈和腹腔注射的LD50分別為159mg/kg和230mG/kg，灌胃＞2500mg/kg，無明顯中毒癥狀，也無死亡。亞急性毒性：給大鼠灌胃芍藥甲醇提取物每日1.5g/kg和3.0g/kg，連續(xù)21日。低劑量組可見尿蛋白升高。高劑量組體重明顯減輕，血液中紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容均顯著下降，平均紅細胞體積和紅細胞分布幅有顯著增加，提示可能為巨紅細胞性貧血，兩劑量組脾臟均腫大，其增重與劑量有關(guān)，可見脾竇擴張和充血。肺重量也顯著增加。長期毒性：白芍總甙50mg/kg，1000mg/kg和2000mg/kg給大鼠灌胃，每日1次，連續(xù)90日，除血小板數(shù)升高外，未見明顯異常。致突變試驗：經(jīng)鼠傷寒沙門菌Ames試驗，中國倉鼠肺細胞染色體畸變試驗和ICR小鼠骨髓微核試驗表明白芍總甙無致突變活性。
【鑒別】
理化鑒別（1）取本品粉末0.5g，加水10ml，煮沸，濾過，濾液加三氯化鐵試液1滴，生成藍黑色沉淀。（檢查鞣質(zhì)）（2）薄層色譜取本品粉末0.5g，加乙醇10ml，振搖5min，濾過，濾液蒸干，殘渣加乙醇2ml使溶解，作為供試品溶液。另取芍藥甙對照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。吸取上述兩種溶液各4μl, 分別點于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸（40：5：10：0.2）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5％香草醛硫酸溶液，熱風吹至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的藍紫色斑點。
品質(zhì)標志．本品含芍藥甙（C23H28O11）不得少于2.0％。
【炮制】
1.白芍《金匱玉函經(jīng)》載：刮去皮�！独坠谥苏摗罚河谌罩袝窀�，以竹刀刮上粗皮并頭上了，銼之。《世醫(yī)得效方》：去蘆，鍘碎�，F(xiàn)行，取原藥材，除去雜質(zhì)，分開大小條，浸至六、七成透，悶潤至透，切薄片，干燥。
2.炒白芍《經(jīng)效產(chǎn)寶》載：炒黃�！秼D人良方》：微炒。炒焦黃。現(xiàn)行，取白芍片置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒至表面微黃色，取出放涼。炒用性緩，柔肝，和脾，止瀉。
3.酒白芍《扁鵲心書》載：酒炒�！稖罕静荨罚壕平�。《炮炙大法》：酒浸蒸切片。《本草崇原》:切片，酒潤，覆蓋過宿�，F(xiàn)行，取白芍片，噴淋黃酒拌勻，稍悶后，置鍋內(nèi)用文火加熱，炒干，取出放涼。每白芍片100kg，用黃酒10kg。酒制行經(jīng)，止中寒腹痛。
4.醋白芍《綱目》載：醋炒�，F(xiàn)行，取白芍片，用米醋拌勻，稍悶后置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出放涼。每白芍片100kg，用米醋15kg，醋炒斂血、止血。
5.土炒白芍《時病論》載：土炒�，F(xiàn)行，取灶心土（伏龍肝）細粉置鍋內(nèi)，用中火炒熱，倒入白芍片，炒至表面掛土色，微顯焦黃色時，取出，篩去土粉，放涼。每白芍片100kg，用灶心土20kg。
6.白芍炭《丹溪心法》載：炒成炭。燒灰存性�！夺t(yī)學綱目》：煅存性�，F(xiàn)行，取白芍片，置鍋內(nèi)，用武火加熱，炒至焦黑色，噴淋清水少許滅盡火星，取出，晾干，涼透。制炭止血。此外，還有煨白芍、鹽白芍、麩炒白芍。
飲片性狀：白芍為類圓形或橢圓形的薄片，直徑10-25mm，表面類白色或微帶棕紅色，平滑，角質(zhì)樣，中間類白色有明顯的環(huán)紋和放射狀紋理。周邊淡棕紅色或粉白色，有皺紋。質(zhì)堅脆。氣微，味微苦、酸。炒白芍形如白芍，表面微黃色，偶有黃斑。酒白芍形如白芍，黃色，微有酒氣。醋白芍形如白芍，微有醋氣。土炒白芍形如白芍，土黃色，微有焦土氣。白芍炭形如白芍，表面焦黑色。
【性味】苦；酸；微寒
【歸經(jīng)】肝；脾經(jīng)
【功能主治】養(yǎng)血和營；緩急止痛；斂陰平肝。主月經(jīng)不調(diào)；經(jīng)行腹痛；崩漏；自汗；盜汗；脅肋脘腹疼痛；四肢攣痛；頭痛；眩暈
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，5-12g；或入丸、散。大劑量可用15-30g。
【注意】
虛寒之證不宜單獨應(yīng)用。反藜蘆。
1.《本草經(jīng)集注》：惡石斛、芒硝。畏消石、鱉甲、小薊。反藜蘆。2.《本草衍義》：血虛寒人，禁此一物。古人有言曰，減芍藥以避中寒，誠不可忽。3.《本草經(jīng)疏》：白芍藥酸寒，凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛，腸胃中覺冷等證忌之。4.《本草正》：若脾氣寒而痞滿難化者忌用。5.《藥品化義》：疹子忌之。6.《得配本草》：脾氣虛寒、下痢純血、產(chǎn)后三者禁用。
【附方】本品原植物為芍藥，芍藥一作勺藥，《毛詩·鄭風》：贈之以勺藥。李時珍云：芍藥，猶婥約也。婥約，美好貌。謂其花姿婥約�！肚f子·逍遙游》：淖約如處子�！俄n詩》：芍藥，離草也。董仲舒云：芍藥一名可離，故將別贈之。將離與此同義。
【各家論述】1.《本草圖經(jīng)》:芍藥，根亦有赤白二色。崔豹《古今注》云：芍藥有二種，有草芍藥、木芍藥。木者花大而色深，俗呼為牡丹，非也。古人亦有單服食者安期生服(钅東)法云芍藥二種，一者金芍藥，二者木芍藥。救病用金芍藥，色白多脂肉，木芍藥色紫瘦多脈。若取審看勿令差錯。若欲服餌，采得凈刮去皮，以東流水煮百沸，出陰干，停三日，又于木甑內(nèi)蒸之，上覆以凈黃土，一日夜熟，出陰干。2.《本草別說》：謹按《本經(jīng)》芍藥生丘陵川谷，今出所用者多是人家種植。欲其花葉肥大，必加糞壤，每歲八九月取其根分削，囚利以為藥，遂暴干貨賣。今淮南真陽尤多，藥家見其肥大，而不知香味絕不佳，故入藥不可責其效。今考用宜依《本經(jīng)》所說，川谷丘陵有生者為勝爾。3.《本草衍義》：芍藥全用根，其品亦多須用花紅而單葉，山中者為佳�；ㄈ~多即根虛。然其根多赤色，其味澀，若或有色白粗肥者益好，(钅余)如經(jīng)然，血虛寒人禁此一物，古人有言曰減芍藥以避中寒，誠不可忽。理中氣。脾虛則中滿，實則滿自消，治中則心下不痞，瀉肝則脅下不痛。善噫者，脾病也，脾健則不噫，肝脾之火上炎，則肺急脹逆喘咳，酸寒收斂，以瀉肝補脾，則肺自寧，肺急脹逆喘咳之證自除。涼血補血，則太陽鼽衄自愈。脾虛則目澀，得補則澀除。肝家無火，則肝血自足；陽維病苦寒熱，及帶脈病苦腹痛滿、腰溶溶如坐水中,皆血虛陰不足之候也；肝脾和,陰血旺,則前證自瘳矣。（《本草經(jīng)疏》）張隱庵：芍藥,氣味苦平。風木之邪,傷其中土，致脾絡(luò)不能從經(jīng)脈而外行，則腹痛；芍藥疏通經(jīng)脈，則邪氣在腹而痛者可治也。心主血，肝藏血；芍藥稟木氣而治肝，稟火氣而治心，故除血痹；除血痹則堅積亦破矣。血痹為病，則身發(fā)寒熱；堅積為病，則或疝或瘕；芍藥能調(diào)血中之氣，故皆治之。止痛者，止疝瘕之痛也。肝主疏泄，故利小便。益氣者，益血中之氣也。益氣則血亦行矣。（《本草崇原》）4.論芍藥酸收性能4.1成無己：芍藥之酸收,斂津液而益榮。酸,收也,泄也；芍藥之酸,收陰氣而泄邪氣。（《注解傷寒論》）4.2李東垣：或言古人以酸澀為收,《本經(jīng)》何以言利小便？曰：芍藥能益陰滋濕而停津液,故小便自行,非因通利也。曰：又言緩中何也？曰：損其肝者緩其中,即調(diào)血也,故四物湯用芍藥。大抵酸澀者為收斂停濕之劑,故主手足太陰經(jīng)收斂之體,又能治血海而入于九地之下,后至厥陰經(jīng)。白者色在西方,故補；赤者色在南方,故瀉。（引自《綱目》）4.3賈所學：白芍藥微苦能補陰，略酸能收斂。因酸走肝，暫用之生肝。肝性欲散惡斂，又取酸以抑肝。故謂白芍能補復(fù)能瀉，專行血海，女人調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)，男子一切肝病，悉宜用之調(diào)和血氣。其味苦酸性寒，本非脾經(jīng)藥，炒用制去其性，脾氣散能收之，胃氣熱能斂之。主平熱嘔，止泄瀉，除脾虛腹痛，腸胃濕熱。以此瀉肝之邪，而緩中焦脾氣，《難經(jīng)》所謂損其肝者緩其中。同炙甘草為酸甘相合，成甲乙化土之義，調(diào)補脾陰神妙良法。若久嗽者藉此以收肺。又治痢疾腹痛，為肺金之氣，郁在大腸，酸以收緩，苦以去垢，故丹溪治痢，每劑用至三、四錢，大有功效。若純下血痢，又非其所宜也。其力不能通行滲泄，然主利水道者取其酸斂能收諸濕而溢津液，使血脈順而小便自行，利水必用益陰也。若痘瘡血不歸附者，用以斂血歸根。（《藥品化義》）4.4張隱庵：芍藥氣味苦平，后人妄改圣經(jīng)而曰微酸，元、明諸家相沿為酸寒收斂之品，凡里虛下利者多用之以收斂；夫性功可以強辨，氣味不可訛傳。試將芍藥咀嚼，酸味何在？又謂新產(chǎn)婦人，忌用芍藥，恐酸斂耳。夫《本經(jīng)》主治邪氣腹痛，且除血痹寒熱，破堅積疝瘕，則新產(chǎn)惡露未盡，正直用之；若里虛下痢反不當用也。（《本草崇原》）4.5黃宮繡：血之盛者，必賴辛為之散，故川芎號為補肝之氣；氣之盛者，必賴酸為之收，故白芍號為斂肝之液，收肝之氣，而令氣不妄行也。至于書載功能益氣除煩，斂汗安胎（同桂枝則斂風汗，同黃芪、人參則斂虛汗），補癆退熱，及治瀉痢后重，痞脹脅痛，肺脹咳逆，癰腫疝瘕，鼻衄目澀，溺閉，何一不由肝氣之過盛，而致陰液之不斂耳？是以書言能理脾、肺者，因其肝氣既收，則木不克土，土安則金亦得所養(yǎng)，故脾、肺自爾安和之意。（《本草求真》）4.6蘇廷琬琬：白芍藥味酸，氣微寒，主收脾之陰氣，泄肝之陽邪。方書云，能補血，是究其功之所及，非指其體之所存也。大凡陰能育乎陽而陽郁者，以升陽為主，此味在所忌；若陰不能育乎陽而陽亢者，以收陰為主，此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之氣，無乃己甚乎，惟脾氣寒而痞滿難化者忌之。（《藥義明辨》）5.論白芍能益陰柔肝而非伐肝之劑 張山雷：仲圣之法，實即秦、漢以前歷圣相傳之法。說者每謂酸痛是肝木凌脾，芍能助脾土而克肝木，故為腹痛之主藥。要知肝秉剛強之性，非藉陰液以涵濡之，則暴戾恣瞄，一發(fā)而不可制，當其沖者，實惟脾土先蒙其害，凡心胃痛、腹?jié)M痛、胸脅刺痛、支撐脹悶，無一非剛木凌脾之病。宋、元以來，治此者多尚香燥氣藥，以剛濟剛，氣行而通則不痛。非不暫圖目前之效，然愈燥而陰愈耗，肝愈橫，頻發(fā)加劇，卒至肝脾之陰兩竭，而燥藥且不可復(fù)施，此行氣伐肝，適以變本加厲，非徒無益，而又害之矣。仲圣以芍藥治腹痛，一以益脾陰而攝納至陰耗散之氣，一以養(yǎng)肝陰而柔剛木桀驁之威，與行氣之藥，直折肝家悍氣者，截然兩途，此瀉肝與柔肝之辨。而芍藥所以能治腹痛脹滿、心胃刺痛、胸脅脹痛者，其全體大用，即此是法，必不可與伐肝之劑作一例觀也。（《本草正義》）6.論芍藥止腹痛6.1朱丹溪：芍藥瀉脾火，性味酸寒，冬月必以酒炒。凡腹痛多是血脈凝澀，亦必酒炒用。然止能治血虛腹痛，余并不治。為其酸寒收斂，無溫散之功也。（引自《綱目》）6.2虞傳：白芍不惟治血虛，大能行氣。古方治腹痛，用白芍四錢，甘草二錢，名芍藥甘草湯。蓋腹痛因營氣不從，逆于皮里，白芍能行營氣，甘草能斂逆氣。又痛為肝木克脾土，白芍能伐肝故也。（引自《本草備要》）7.論芍藥非補養(yǎng)之物 陳修園：芍藥氣平下降，味苦下泄而走血，為攻下之品，非補養(yǎng)之物也。邪氣腹痛，小便不利及一切諸痛，皆氣滯之為病，其主之者，以苦平而泄其氣也。血痹者，血閉而不行，甚則為寒熱不調(diào)；堅積者，積久而堅實，甚則為疝瘕滿痛，皆血滯之病，其主之者，以苦平而行其血也。又云益氣者，謂邪氣得攻而凈，則元氣自然受益，非謂芍藥能補氣也。（《本草經(jīng)讀》）8.論產(chǎn)后忌用白芍8.1朱丹溪：產(chǎn)后不可用者，以其酸寒伐生發(fā)之氣也。必不得已，亦酒炒用之。（引自《綱目》）8.2李時珍：產(chǎn)后肝血己虛，不可更瀉，故禁之。（《綱目》）8.3張景岳：（白芍藥）乃補藥中之稍寒者，非若極苦大寒之比，若謂其白色屬金，恐傷肝木，寒伐生氣，產(chǎn)后非宜，則凡白過芍藥，寒過芍藥者，又將何如？如仲景黑神散、芍藥湯之類，非皆產(chǎn)后要藥耶？用者還當詳審。若產(chǎn)后血熱而陰氣散失者，正當用之，不必疑也。（《本草正》）8.4張山雷：丹溪謂產(chǎn)后不可用芍藥，以其酸寒伐生發(fā)之氣故也。頤謂產(chǎn)后二字，所該者廣博而無涯涘。芍是酸寒，虛寒者固不可用，然尚有小建中之成例在。若是實熱當下，硝、黃、芩、連且皆不避，又安有獨禁芍藥一味。而乃曰產(chǎn)后不可用芍，則凡是娩身之后，獨忌此一味，其理安在？此必非丹溪之言。而《大明本草》且謂治女人一切病，胎前產(chǎn)后諸疾，則又是不問寒熱虛實而概言之，適與丹溪相反。究之有為而言，兩者之說，是是非非，各有所當，非可執(zhí)死法以困活人者也。（《本草正義》）9.論白芍與赤芍功用之差異9.1劉翰：別本注云，此（芍藥）有兩種：赤者利小便，下氣；白者止痛，散血。（《開寶本草》）9.2成無己：芍藥白補而赤瀉，白收而赤散。（《注解傷寒論》）9.3李時珍：白芍藥益脾，能于土中瀉木。赤芍藥散邪，能行血中之滯�！度杖A子》言赤補氣，白治血，欠審矣。（《綱目》）9.4張景岳：芍藥,白者味首補性多,赤者味苦瀉性多......白者安胎熱不寧，赤者能通經(jīng)肢血。（《本草》）9.5蔣溶：陰虛陽亢者則用白芍，取其收陰和陽以補之；陰實而陽郁者則用赤芍，取其升陰導(dǎo)陽以瀉之。（《萃金裘本草述錄》）9.6張山雷：《本經(jīng)》芍藥,雖未分別赤白,二者各有所主。然尋繹其主治諸病,一為補血養(yǎng)肝脾真陰,而收攝脾氣之散亂,肝氣之恣橫,則白芍也；一為逐血導(dǎo)瘀,破積泄降,則赤芍也。成無己謂白補而赤瀉,白收而赤散。故益陰養(yǎng)血,滋潤肝脾，皆用白芍；活血行滯,宣化瘍毒,皆用赤芍藥。（《本草正義》）
【臨床應(yīng)用】婦康寧片 白芍200g，香附30g，當歸25g，三七20g，艾葉（炭）4g，麥冬50g，黨參30g，益母草150g。取白芍80g及香附、當歸、三七、艾葉粉碎成細粉，過篩，混勻。其余白芍120g及麥冬、黨參、益母草加水煎煮2次，合并煎液，濾過，濾液濃縮成膏，加入上述粉末及輔料，混勻，用70％乙醇制粒，干燥，壓制成1018片，片心重0.25g,包糖衣。片心呈棕褐色，味微苦。功能調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，理氣止痛。用于氣血兩虧，經(jīng)期腹痛，口服，每次8片，每日2-3次或經(jīng)前4-5日服用。（衛(wèi)生部《藥品標準·中藥成方制劑》(第二冊)1989年）
【摘錄】《中華本草》 |
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