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論“天人相應”與“節(jié)氣灸”
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"摘要：“節(jié)氣灸”是在特定的時令節(jié)氣進行艾灸以防病保健的傳統(tǒng)方法。它典型地體現(xiàn)了中醫(yī)“天人相應”因時制宜的防治思想。本文作者從“天人相應”的角度分析了自然界時令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律，以及結合機體的機能狀態(tài)而采用 “節(jié)氣灸”的理論依據(jù)和意義。并提出隨著人們對防病保健的重視，“節(jié)氣灸”將以簡、便、驗及鮮明的中醫(yī)針灸因時制宜的特色在預防醫(yī)學中發(fā)揮重要作用。
關鍵詞：艾灸 節(jié)氣 天人相應
“節(jié)氣灸”，是指在特定的時令節(jié)氣進行艾灸以溫壯元陽、激發(fā)經絡之氣、調動與開發(fā)機體潛能、健身防病的傳統(tǒng)方法�！肮�(jié)氣灸”以其簡、便、驗的優(yōu)勢，為我國歷代醫(yī)家及百姓沿用至今，在防病保健領域占有特殊的地位。一般而言，“節(jié)氣灸”應包含兩個關鍵的內涵，即時令節(jié)氣和艾灸。因艾灸是利用艾絨燃燒產生的藥熱之氣對穴位進行熏灼、溫熨以激發(fā)經絡之氣，溫通氣血，扶正祛邪，防病保健的方法，所以“藥熱之氣”是“節(jié)氣灸”的主要刺激方法。而時令節(jié)氣是“節(jié)氣灸”另一個更為重要的內涵，它也是體現(xiàn)中醫(yī)“天人相應”理論精髓的關鍵方面。下面就這一方面進行重點論述。
1、時令節(jié)氣的陰陽升降變化特點
時令是指季節(jié)和時序的變化。因為時序以十五日為一節(jié)，又稱節(jié)氣。一年有二十四個節(jié)氣�！端貑�?六節(jié)藏象論》曰：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。”自然界之所以出現(xiàn)季節(jié)和時序的變化，是因為天地陰陽之氣的升降變化。正如《素問?六微旨大論》云：“氣之升降，天地之更用也�！币话愣�，天地陰陽之氣的變化是有內在的聯(lián)系的，具有一定的規(guī)律與時序，每一段時序各有不同的主氣，正如王叔和在《傷寒論》中所描述：“春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽�！� 這種春溫、夏熱、秋涼、冬冷的氣候特點從天地陰陽之氣的變化來看是：“春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰�！保ā端貑�?厥論》）�？梢娮匀唤缬兴陨淼年庩栕兓�(guī)律。
2、人與天地自然相應
人生存于自然界中，是大自然的主要組成部分，當然要受自然界的影響�！端貑�?六節(jié)藏象論》中有：“天食人以五氣，地食人以五味�！� 《素問.?寶命全形論》中也有：“人以天地之氣生，四時之法成�！� 說明天地自然為人類提供了賴以生存的必要條件，是人類生命之源。作為自然界的組成部分的人類 當然也要受自然界的各種規(guī)律的影響和支配，自然界的任何運動和變化均可直接或間接影響人體。故《靈樞.?歲露篇》中有：“人與天地相參，與日月相應也” 。時令的陰陽之氣的升降變化對人的生理和病理都會產生明顯的影響。比如：臨床上許多疾病的發(fā)生均與一定的季節(jié)或時令密切相關。
人與自然相應，一方面體現(xiàn)了自然與人類的對應關系。既“人之合于天道”。如《靈樞?邪客篇》所云：“天有日月，人有兩目，地有九洲，人有九竅……天有四時，人有四肢，天有五音，人有五藏，天有六律，人有六腑……歲有三百六十五日，人有三百六十五節(jié)……地有十二經水，人有十二經脈……歲有十二月，人有十二節(jié)……�！薄端貑栮庩枒蟠笳摗芬舱f：“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也�！� 人與自然相應，也包括自然對人類的影響。如《素問?金匱真言論》曰：“五臟應四時，各有收受�！薄端貑�?離合真邪論》中云：“天地漸和，則經水安靜；天寒低凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水浮溢；卒風暴起，則經水波涌而隨起”。均是自然界的四時陰陽之氣對機體經脈氣血的運行的影響的生動描述。人與自然相應，還表現(xiàn)為人類適應自然的能力。人類在漫長的進化過程中，已經形成一種本能的適應自然界春溫夏熱秋涼冬冷氣候變化的能力。人類在生命持續(xù)的整個過程中，時刻通過自身的這種適應與調節(jié)能力，與內外環(huán)境的變化進行協(xié)調�！端貑�??.六微旨大論》曰：“氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也�！比伺c天地相應的順應自然的本能，正是《素問?寶命全形論》所謂：“法則天地，隨應而動”。人只有順應自然的陰陽變化，才可能維持自身的陰陽平衡，保持健康，預防疾病。應該強調的是：如果自然界氣候變化過于強烈或機體適應的本能不足以調動機體內在的調節(jié)能力來對付這種變化，那么，機體的生命活動就會失去適度的穩(wěn)態(tài)，出現(xiàn)陰陽失衡，甚至造成疾病。因此，從某種意義上講人體的這種順應或適應能力就是機體的正氣表現(xiàn)。
3、“節(jié)氣灸”是體現(xiàn)中醫(yī)“天人相應”治則的防病方法
“節(jié)氣灸”是在特定的時令節(jié)氣進行艾灸的方法，它是體現(xiàn)中醫(yī)“天人相應”治則極具特色的防病方法。這種特色可從下面的論述得到進一步的理解。
（1）“節(jié)氣灸”介入的關鍵時機是時令節(jié)氣更替交接之時
順應天序是“節(jié)氣灸”的一大特色。 “節(jié)氣灸”是在特定的時令節(jié)氣進行艾灸的方法，所以一定的時令節(jié)氣應是“節(jié)氣灸”介入的關鍵時機，也就是說“節(jié)氣灸”的施用應具有一定的時間要求——因時制宜，適宜的介入時機是發(fā)揮“節(jié)氣灸”效力的一個關鍵條件。因時制宜是指依據(jù)自然界時令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律，結合機體的機能狀態(tài)而采用適宜的防治方法的學術思想，也是中醫(yī)學非常重要的防治原則。《素問?疏五過論》：“圣人之治病也，必知天地之陰陽，四時經紀�！� 《素問?八正神明論》：“先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之于身。”“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，…是以因天時而調氣血也�！蹦敲矗瑸槭裁� “節(jié)氣灸” 通常選擇時令節(jié)氣的更替交接之時來應用？時令節(jié)氣的更替交接之時與艾灸方法的介入有什么契合關系？這是因為：時令節(jié)氣尤其是春分、秋分、夏至、冬至等二分二至之時為自然界天地陰陽之氣升降變化及陰陽消長的轉折時期，是陰陽升降由量變到質變的關鍵時刻，人與自然相應，人的生命依據(jù)自然界的陰陽消長變化而變化，因此，節(jié)氣或四時的更替交接之時也是對人體影響最大，疾病的轉歸與演變表現(xiàn)最突出的時期。臨床可見四時陰陽之氣變動劇烈之際，也是年老、體弱、虛衰的人群加重病情、誘發(fā)宿疾或易生新病的時期。比如夏至、冬至前后是中風、潰瘍及哮喘等高發(fā)之時。假若能在這個關鍵的時刻，應用某種簡便的方法扶助正氣，激發(fā)機體的潛在的順應能力或應變能力，則有助于防病保健。后人據(jù)《素問?四氣調神大論》：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根�！钡脑瓌t設立了“冬病夏治，夏病冬治”的防治思路，即體現(xiàn)了在特定的時機預先培養(yǎng)陰陽，以固之本，扶持正氣，從一定的意義上講正是順應自然界陰陽之氣的變化規(guī)律，最大限度調動機體的潛能以應變環(huán)境、抵抗疾病的防治原則。我國古代醫(yī)家發(fā)明了許多行之有效、簡便經濟的防治方法，“節(jié)氣灸” 正是應運而生的獨特方法之一。
（2）“節(jié)氣灸”更強調扶助正氣，提高機體整體調節(jié)能力
一般而言，“節(jié)氣灸”施用的目的是培壯元陽以扶助正氣，提高機體整體調節(jié)能力。它并不僅是一種特異性的對某種疾病有單一預防作用的方法。確切地說，它更應是一種兼顧全身整體機能調節(jié)的具有廣譜性的扶正固本方法。當機體的元陽充盛，機體的整體調節(jié)能力就會有明顯的提高，依“天序”變化而顯露的疾病端倪就會依靠機體自身的應變和抵抗能力消滅于萌芽之中。
“節(jié)氣灸”為什么可以達到這一目的？中醫(yī)理論認為：人體是一個復雜的開放系統(tǒng)，對外界的影響不僅有被動的適應能力，也有主動的調節(jié)能力。人體的這種適應與調節(jié)能力稱之為“正氣”，它是決定疾病是否發(fā)生的內在因素，“正氣存內，邪不可干�！薄靶爸鶞�，其氣必虛�！� “陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”因此，要想避免人體遭受各種致病因素的侵害，就必須增強機體“正氣”�！肮�(jié)氣灸”正是體現(xiàn)中醫(yī)的這種“因時制宜”加強機體整體機能的具體針灸方法。根據(jù)“天人相應”及經絡理論，人體的經絡氣血是受“天序”陰陽變動之氣影響的，正如《素問?四時刺逆從論》所述：“春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通于五臟�！贝硕蚊枋隽俗匀唤鐣r令節(jié)氣的變化與人體的經氣盛衰的關系。此時可依據(jù)經氣盛衰的變化特點借用針灸方法以調和經氣，平衡陰陽，則可扶助正氣。應該特別強調的是：針灸方法具有與藥物補充完全不同的作用特色。它應用中醫(yī)藏象經絡學說將疾病的發(fā)生過程視為一個整體，認為機體經絡氣血的變化規(guī)律若與自然四時節(jié)令之氣不能同步適應，則會造成經絡氣血紊亂并誘發(fā)疾病。如果我們能預知可能出現(xiàn)的問題，防患于未然，在時令節(jié)氣陰陽轉化節(jié)律變動劇烈但疾病還未出現(xiàn)之時，及時地在相應的腧穴上的應用適宜的刺激（比如“節(jié)氣灸”），通過機體內在的經絡網絡，在不同層次全面激發(fā)機體自身內在的整體調節(jié)能力，對多靶點和多環(huán)節(jié)產生調節(jié)，使機體在新的層次上達到新的陰陽平衡，進而達到防治疾病的目的。在這過程中，針灸適宜的刺激具有良性應激原的特點，它雖然沒有向體內直接補充任何藥物，卻可最大限度地激發(fā)了機體的潛能，啟動機體內源性保護機制，提高機體自身內在的抗病能力。
（3）“節(jié)氣灸”探析舉隅
如上所述，“節(jié)氣灸”是從整體角度全面綜合考慮機體中的正邪關系的，不僅考慮人本身的整體性，更考慮人與環(huán)境的聯(lián)系以及環(huán)境特殊變化與人的陰陽氣血的關系。這種相關性我們可從下列例子中說明。現(xiàn)在臨床與民間依然延用的在三伏天或三九天艾炷灸、穴位貼敷肺俞及大椎防治冬季易發(fā)的哮喘等肺病，實際上它是依據(jù)《靈樞?病傳》“病先發(fā)于肺，……冬日入，夏日出。” 而設的冬夏治療的一個原則。根據(jù)四時五行五臟的關系，冬季日入應在申酉時，此乃金氣主時亢極之時，夏之日出在寅時，寅時乃木旺之刻，肺屬金，冬日入，金氣亢極而病增，夏日出，夏本金氣不支，寅時木旺而金氣尤衰則病增，所以冬夏是肺病高法季節(jié)，也是防治肺病關鍵時刻。再比如，臨床上許多慢性疾病都易在冬季加重或誘發(fā)，其它季節(jié)狀如常人，而提前在夏季治療往往可獲殊效。這是因為按陰陽四時消長規(guī)律，人體陽氣在春夏季多旺，冬季多斂，人體久病本易傷陽，冬季之時，本不旺之陽更加明顯，在此季節(jié)陰陽明顯失衡，故疾病紛紛在冬季加重或誘發(fā)。若反季節(jié)在夏季利用“節(jié)氣灸”防治，則機體可順應夏季自然界陽氣隆盛的影響與激勵，并最大限度利用夏季自然界與機體相對陽氣充盛之時順勢而治，達到消除病根的目的。當然“節(jié)氣灸”還可配合不同腧穴的選用，達到穴與法相配的最優(yōu)效果。比如許多人喜歡在冬至前后施用關元灸以期達到預防中風、感冒及助陽保健延衰強壯的目的。這又是根據(jù)“冬至一陽生”的原則而設的方法。自冬至之日開始自然界的陽氣開始復蘇充盛，人體可順從自然界的陽生之氣，應用關元灸來強壯元陽。關元穴又名丹田，是任脈的代表穴，為一身元氣之所在，男子藏精，女子主月水，又為肝、脾、腎三陰經與任脈的交會穴，沖脈、督脈、任脈均出于胞中，又稱一源三歧。具有培腎固本，調氣回陽，灸之可使元氣充足，虛損可復，故能主虛勞百損，壯一身之氣，為歷代強壯保健的主穴�！毒霸廊珪酚校骸疤撃苁軣幔匝a必兼溫。” 順從自然界的陽生之氣在關元穴的艾灸恰好滿足了“補必兼溫”的特點，可達到溫壯元陽，從根本上提高人體的抗病能力的作用。所以關元穴是 “節(jié)氣灸”選用頻率最高的穴位。此外，春分的曲池“節(jié)氣灸”預防眼��；秋分的足三里“節(jié)氣灸”強壯脾胃、預防胃腸病等都是廣大民眾喜聞樂見的“節(jié)氣灸”方法。
總之，“節(jié)氣灸”雖然簡單，但寓意深刻，它較好地體現(xiàn)了中醫(yī)“天人相應”學術思想，符合因時制宜的治療原則，是簡、便、驗的針灸防病保健的傳統(tǒng)方法。預計隨著人們對自然療法的日益推崇，“節(jié)氣灸” 將以其鮮明的中醫(yī)針灸特色在防病保健中發(fā)揮重要作用，是值得進一步研究與開發(fā)的針灸方法。(2002,9)" |
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