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中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(五)
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脾病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)制：
腹?jié)M脹痛或脘腹痛：多因脾氣虛，運(yùn)化無力；或因宿食停滯：或因脾胃虛寒，失其溫煦，寒凝氣滯；或因肝氣犯肺，氣機(jī)郁滯等所致。脾健運(yùn)失職，清氣不升，濁氣不降，氣機(jī)郁滯，故發(fā)脹滿而痛。
食少、便溏；多因脾虛胃弱，或濕困脾胃，脾不升清、胃失降濁。
黃疸：多由脾運(yùn)不健，濕濁阻滯，肝膽疏泄受礙，膽熱液泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢于肌膚所致。
身重乏力：多由脾氣不足，或脾為濕困，不能正常運(yùn)化水濕，因而水濕留滯所致。
脫肛、陰挺及內(nèi)臟下垂：多因脾虛、中氣下陷，臟腑升舉維系無力或不能升舉。
便血、崩漏、紫癜：多因脾氣虛，失其統(tǒng)攝之權(quán)，則血不循經(jīng)而外逸。如血溢腸內(nèi)，則血隨糞便而下，謂之“便血”。氣虛下陷，沖任不固，則為崩漏。血溢于肌腠皮下，則發(fā)為紫癜。
肝的陰陽氣血失調(diào)
肝是人體貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的重要臟器組織。肝的生理功能，主要是肝陽肝氣主氣機(jī)的疏泄和條達(dá)，能調(diào)節(jié)情志的抑郁和亢奮，并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能總司全身筋腱的屈伸及血液的調(diào)節(jié)，但在病理上肝陽肝氣具有易亢，肝陰、肝血具有易虧虛的特點(diǎn)。
肝的病機(jī)，主要表現(xiàn)于肝氣的疏泄功能太過或不及，肝血濡養(yǎng)功能的減退，以及肝臟陰陽制約關(guān)系的失調(diào)等方面，故肝臟陰陽氣血失調(diào)的病機(jī)特點(diǎn)是，肝陽肝氣常為有余，肝陰肝血常是不足。
肝陽、肝氣失調(diào)，肝的陽氣失調(diào)，以肝氣、肝陽的亢盛有余為多見，而肝之氣虛或陽虛則較為少見。且由于肝陽上亢，多為肝陰不足，陰不制陽，而致肝陽相對(duì)亢盛，故肝陽上亢之由亦多在肝陰、肝血不足。因此，肝氣肝陽失調(diào)的病機(jī)，主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。
肝陰、肝血失調(diào)，肝的陰血失調(diào)，均以虧損為其特點(diǎn)。陰虛則陽亢，而形成肝陽上亢、陰不制陽、陽氣升動(dòng)無制，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。肝的陰血失調(diào)，主要可導(dǎo)致肝血虛虧、肝陽上亢，以及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。
肝病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)理
眩暈：多由肝陰不足，陰虛陽亢。肝之陽氣升動(dòng)，上擾清竅所致。
目花：多由肝陰肝血不足，不能上榮于目，目失肝血所養(yǎng)而致。
耳鳴：多為情志抑郁，肝郁氣滯，郁久則化火生熱，或火怒傷肝，肝膽之火亢進(jìn)，上擾清竅所致，甚則清竅被蒙，可成重聽。
巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛及囊腫疼痛：上述部分，皆為肝經(jīng)循行所過。若肝郁氣滯，氣機(jī)阻塞，或痰氣交阻，或氣血互結(jié)，以致經(jīng)氣不利，脈絡(luò)不通，則可于上述部位出現(xiàn)脹痛，或形成腫塊。若氣郁化火上竄于頭部，則可發(fā)作巔頂劇痛。
關(guān)節(jié)屈伸不利，筋攣拘急、抽搐：多為肝之陰血不足，筋脈失養(yǎng)所致。
四肢麻木：多由肝血不足，不能滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚，或由于風(fēng)痰流竄經(jīng)脈，絡(luò)脈氣血不和所致。
急躁易怒：肝為剛臟，主升主動(dòng)，若肝郁氣滯，氣郁而化火，肝火亢盛，或肝之陰氣升動(dòng)太過，肝陽亢逆，則可致性情急躁而易怒。
腎的陰陽氣血失調(diào)
腎為“先天之本”。主要生理功能是：藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和水液代謝。腎的藏精功能失常，則或?yàn)槟I失閉藏，精氣流失，導(dǎo)致腎中精氣不充足而虧虛，影響機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖機(jī)能；或精不生髓，而導(dǎo)致髓海不足，骨質(zhì)疏松等。腎的主水功能失常，則可導(dǎo)致水液代謝障礙，或?yàn)槟蛏�、尿閉、聚水而為腫，或?yàn)槟蚨�，小便清長(zhǎng)、失禁等。
由于腎中精氣，含有“先天之精”，為一身之本，內(nèi)寓真陰真陽，為全身陰陽之本。因此腎的生理功能失常，實(shí)際上即是腎的精氣不足或腎陰腎陽的失調(diào)。
腎的精氣不足，主要包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。
腎的陰陽失調(diào)，主要包括腎陰虧虛、腎陽虛損、命門相火過亢等方面。
腎病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)理
陽萎、滑精、早泄、遺精：此皆生殖機(jī)能衰弱的表現(xiàn)，腎陽虛衰、命門之火不足多為陽萎；腎氣虛損，精關(guān)不固，失其封藏固攝之權(quán)，則多為滑精或早泄；因夢(mèng)而遺，謂之夢(mèng)遺，多由腎陰虛，相火妄動(dòng)所致。
腰冷酸痛、下肢痿軟：腰為腎之府，腎主骨。腎陽虛、腎精不充，則不能溫煦或滋養(yǎng)腰膝，或寒濕、或濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故見腰冷酸痛，骨軟無力，下肢痿弱。
氣喘：肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權(quán)，氣浮于上，不能納氣歸元，故見呼多吸少而氣喘。
耳鳴、耳聾：腎開竅于耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海，腎陰虛、腎精不充，髓�？仗�，則腦轉(zhuǎn)（眩暈）、耳鳴如蟬、虛甚則耳聾失聰。
骨蒸潮熱：腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽，則虛熱內(nèi)生，而見骨蒸潮熱。
虛煩失眠、健忘：多由腎陰不足，心腎不交，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。
小便不利，尿閉、水腫：多由腎陽虛損，氣化失司、關(guān)門不利，水液不能蒸化或下輸所致。水液排出不暢，則小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫于肌腠，則發(fā)水腫。
尿頻、遺尿：系由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。
腑與腑之間的關(guān)系
六腑的共同特點(diǎn)是傳化水谷，它們之間的關(guān)系主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和相互配合。飲食攝入人體之后，經(jīng)胃的腐熟而下傳至小腸進(jìn)行進(jìn)一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過脾的轉(zhuǎn)輸以營(yíng)養(yǎng)全身；剩余的水液經(jīng)腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進(jìn)入大腸傳導(dǎo)為糞便，從肛門排出體外。在消化、吸收及排泄的過程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進(jìn)飲食水谷傳化功能的正常進(jìn)行。
六腑之間在病理上常相互影響，如胃有實(shí)熱，傷及津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，出現(xiàn)便秘；大腸燥結(jié)，便秘不通，也會(huì)使得胃失和降，出現(xiàn)惡心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常熏蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現(xiàn)黃疸。膽火過盛，則會(huì)影響至胃，出現(xiàn)嘔吐苦水等癥狀。
肺與大腸
生理與病理
一、肺 肺位于胸腔，上達(dá)氣道，喉為門戶，開竅于鼻，為氣體出入之所，司呼吸，主氣的生化和分布，助血液循環(huán)而貫通百脈。肺的主要生理病理如下：
（一）主氣
主呼吸之你：即通過肺的呼吸作用，吸進(jìn)自然界的清氣（氧氣）和呼出體外的濁氣（二氧化碳）。正常情況下，氣道通暢，呼吸均勻；如因病邪所傷玫使氣機(jī)不暢，肺氣壅塞引起呼吸功能不調(diào)時(shí)，則有咳嗽、氣喘、呼吸不利等癥狀。
主真氣：飲食經(jīng)過脾胃消化后產(chǎn)生的水谷精微之氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合，而成為真氣的重要組成部分。真氣是人體一切生命活動(dòng)的動(dòng)力，它的生化、分布與調(diào)節(jié)均有賴于肺，即肺主一身之氣，故肺氣虛時(shí)可見體倦無力、氣短懶言、自汗等氣虛的癥狀。
（二）肺主宣發(fā)和肅降：正常肺氣應(yīng)宣發(fā)通暢，以使肺發(fā)揮正常生理作用。如外邪犯肺，肺氣失宣，可引起氣滯胸悶、咳喘等癥狀。
肅降即清肅下降的意思。肺氣以清肅下降為順，如病邪犯肺，則可使其肅降功能失常，引起咳喘或水濕停留、尿少、水腫等癥。
宣發(fā)與肅降這兩種功能互相協(xié)調(diào)，一方面使氣和津液輸布于全身，另一方面又能使機(jī)體不致于發(fā)生氣滯、氣逆和水濕停留等病變。
（三）主通調(diào)水道：水體內(nèi)水液的運(yùn)行依靠肺氣的通調(diào)、脾氣的轉(zhuǎn)輸、腎氣的開闔及膀胱的氣化，因而小便通利。肺所以能通調(diào)水道，主要是以靠肺氣的肅降，使水液歸腎而下注于膀胱，排出體外。如外邪襲肺，肺氣不宣，肅降無能，水液不得通調(diào)，則可出現(xiàn)小便不利、浮腫等癥。故有〞肺為水上之源〞的說法。
（四）主聲：聲音的產(chǎn)生與肺的功能有關(guān)。肺氣充足人的聲音宏亮，肺氣虛弱的人聲音低微。風(fēng)寒襲肺時(shí)，肺氣閉塞，可出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲。
（五）開竅于鼻：鼻是氣體出入之信道，與肺直接相連。肺氣正常，則鼻竅通利，嗅覺靈敏。若肺有病則可出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺異常，甚則出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)，呼吸困難等癥。
（六）肺合皮毛：皮毛指人體的肌表與毛孔，是人體抵抗外邪的屏障。肺能將衛(wèi)氣和津液輸布到肌表，溫養(yǎng)皮毛，以維持其正常的生堙功能。肺氣充足則皮毛潤(rùn)澤，汗孔開合正常，機(jī)體不易受外邪的侵襲。若肺氣虛弱，則衛(wèi)外之氣不足，肌表不固，容易自汗，并易受外邪侵襲而經(jīng)常感冒，而外邪侵襲肌表，又多引起肺的病癥。肺與肌表、皮毛關(guān)系密切。中醫(yī)有〞肺與皮毛相表里〞、〞肺合皮毛〞等說法。
二、大腸 大腸的主要功能是排泄糟粕（廢物）。飲食經(jīng)脾胃小腸消化吸收后，糟粕進(jìn)入大腸然后排出體外。大腸有病，如排泄功能減弱則便秘；排泄功能亢進(jìn)則泄瀉。
總之，根據(jù)上述生理和病理的表現(xiàn)，可見中醫(yī)的肺主要是指呼吸系統(tǒng)，但對(duì)體液和血液循環(huán)也有調(diào)節(jié)作用。肺與鼻、皮毛、聲音均有密切關(guān)系，臨床上凡屬呼吸系統(tǒng)、體液和血液循環(huán)、咽喉等方面的疾患，多可從肺論治。大腸有病則主要表現(xiàn)為大便次數(shù)和癥狀之異常。
肝與膽
生理與病理
一、肝 肝是人體重要臟器之一，主全身血液的儲(chǔ)藏和調(diào)節(jié)，司肌肉關(guān)節(jié)的屈伸。肝性喜疏泄條達(dá)而惡抑郁，故郁怒每易傷肝，而肝有病又可導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的障礙。肝開竅于目，與膽互為表里。肝經(jīng)繞陰器（外生殖器），過少腹，分布于 肋，上交于頭頂，故凡外生殖器、少腹、兩 等肝經(jīng)所過部位出現(xiàn)病證時(shí)，中醫(yī)則認(rèn)為可從肝治。
肝的主要生堙和病理如下：
（一）藏血：〞肝藏血〞，〞故人臥，血?dú)w于肝〞。這說明肝能儲(chǔ)藏血液并對(duì)周身血液的分布起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)人處于安靜狀態(tài)時(shí)（如休息或睡眠），部分血液回流到肝并儲(chǔ)藏起來；活動(dòng)時(shí)，肝內(nèi)的血液又被動(dòng)員出來，運(yùn)送到全身，供給各器官組織的需要。臨床上常由于暴怒傷肝，影響肝的藏血功能，而引起吐血或崩漏等證。
（二）主疏泄：疏泄即疏通暢達(dá)之意。肝的疏泄功能主要與氣的流通有關(guān)。正常時(shí)，肝的功能活動(dòng)既不可太強(qiáng)，疏泄太過，也不可不及，疏泄無能。如肝失條達(dá)，疏泄無能，便可產(chǎn)生肝氣郁結(jié)的病證，出現(xiàn)胸 脹痛、急躁易怒，或情緒抑郁、胸悶痛等癥。氣郁可進(jìn)一步導(dǎo)致血瘀，出現(xiàn) 痛不愈， 下結(jié)塊等。肝的疏泄功能還與膽汁的分泌排泄、脾胃的消化和脾氣散精等功能有關(guān)。若肝氣郁結(jié)可進(jìn)而影響脾胃，出現(xiàn)納呆、噯氣、嘔吐、腹脹、泄瀉等癥狀。若濕熱蘊(yùn)結(jié)，疏泄失司，膽液外溢，則可出現(xiàn)黃疸。
肝氣太盛或肝氣郁結(jié)，可以化火，出現(xiàn)頭痛、頭暈、急躁易怒、耳鳴、耳聾、目赤等癥，此即稱為〞肝火〞�；鹩挚缮L(fēng)，出現(xiàn)眩暈、震顫、抽搐等癥，此又稱為〞肝風(fēng)〞。故有〞氣有余便是火〞、〞熱（火）極生風(fēng)〞及〞諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝〞等說法。
（三）主筋：肝主管筋的活動(dòng)，從而支配全身肌肉關(guān)節(jié)的屈伸，而筋又賴肝血的濡養(yǎng)。肝血不足則筋失所養(yǎng)，出現(xiàn)肢體屈伸不利、麻木、痙攣、拘急等癥狀。〞爪（指指甲）為筋之余〞，肝血不足則指甲變形，色澤枯槁。
（四）開竅于目：眼與肝有密切關(guān)系。肝血不足，目失所養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)兩眼干澀，視力模糊或夜盲；肝火上炎，則兩眼紅赤。某些眼科疾病，中醫(yī)認(rèn)為與肝有關(guān)，常從肝治療。
二、膽 膽附于肝，與肝相連，位于 下，雖為六腑之一，但與其它臟腑不同，其所藏為精汁，與外界并不直接相通，故又稱為〞奇恒之府〞。膽的主要功能是儲(chǔ)藏膽汁，膽病主要表現(xiàn)為 痛、口苦、嘔吐苦水、黃疸等。膽與肝相表里，因此。臨床上膽的病證常從肝論治。
根據(jù)上述生理和病理的表現(xiàn)，可見中醫(yī)的肝包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟和中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)。臨床上，這些系統(tǒng)的病癥和眼科某些病癥都可能與肝有關(guān)。膽一部分功能基本上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膽相似。
脾與胃
生理與病理
脾胃主管飲食的消化吸收，是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，故中醫(yī)有脾胃為〞后天之本〞的說法。臨床上調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療的重要環(huán)節(jié)。
一、脾
（一）主運(yùn)化：運(yùn)化是運(yùn)輸和消化的意思。其運(yùn)化功能有二：一是指由胃初步腐熱（消化）的食物，再經(jīng)脾進(jìn)一步消化，并由脾將消化后產(chǎn)生的精微（營(yíng)養(yǎng)）物質(zhì)上輸于肺，靠氣血的運(yùn)行輸送到全身，以滋養(yǎng)各個(gè)組織器官。
脾氣健運(yùn)，則營(yíng)養(yǎng)充促，肌肉豐滿，四肢溫暖而活動(dòng)輕健有力，口唇紅潤(rùn)而光澤，因此說〞脾主身之肌肉〞，〞脾之合肉也，其榮唇也〞。若脾失健運(yùn)，則水谷運(yùn)化失常，出現(xiàn)食欲不振，食后堵滿，腹脹便溏，日久則出現(xiàn)疲乏無力，肌肉消瘦，面色萎黃，口唇蒼白等營(yíng)養(yǎng)不足的癥狀。脾能運(yùn)化水谷，但還要靠命門之火（腎陽）來溫煦，若命門火衰，則可導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能減退，而出現(xiàn)〞五更瀉〞（又稱黎明瀉或雞鳴瀉）或完谷不化（排出消化不良的大便）等癥狀。
一是指輸布（運(yùn)輸和敷布）水液，即對(duì)水有調(diào)節(jié)作用。這一功能發(fā)生障礙時(shí)，可導(dǎo)致水濕停滯。如停于頭部則覺頭部沉重如里；停于胸膈則胸悶嘔惡；停于肺部可凝聚為痰；停于體腔則產(chǎn)生胸水或腹水；停于腸道則見腹瀉；停于肌膚則見水腫；充溢四肢則身困體沉等等。古有〞諸濕腫滿，皆屬于脾〞，〞脾病生濕〞及〞脾為生痰之源〞等說法。
（二）益氣：〞氣〞在這里代表機(jī)能活動(dòng)的動(dòng)力。人體最重要的氣是〞真氣〞。真氣與脾、肺都密切相關(guān)，脾將水谷之精氣上輸于肺，與肺吸入的清氣結(jié)合而成為真氣的重要組成部分，這就是脾益氣的作用。所以臨床上遇到氣虛患者兼有脾虛癥狀時(shí)，應(yīng)考慮為脾不能益氣；而遇到肺氣虛的患者也常用補(bǔ)脾的方法進(jìn)行治療。
（三）統(tǒng)血：脾統(tǒng)血即指脾氣能統(tǒng)攝周身血液，使之正常運(yùn)行而不溢于血管之外。脾氣充足則能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行。脾氣不足則血失統(tǒng)攝（氣不攝血）而行于外，即所謂〞血不循經(jīng)，溢于脾外〞，因而發(fā)生各種出血現(xiàn)象，如長(zhǎng)期慢性的皮下出血、便血、月經(jīng)過多等。
（四）脾的特性
脾氣主升：脾氣因能上升，故可將水谷之精氣和精微、津液上輸于肺，再輸布到其它臟腑，而化生氣血，并能維持人體各個(gè)臟器的位置恒定。如脾氣不升，反而下陷（中氣下陷），則出現(xiàn)氣短懶言，久瀉、脫肛、子宮脫垂及其它內(nèi)臟下垂等癥。
喜燥惡濕：脾虛不運(yùn)則容易生濕，且濕邪過盛也最易困脾，故脾喜燥而惡濕。若脾為濕困，就會(huì)出現(xiàn)頭重、體沉，脘腹?jié)M悶，大便溏泄，舌苔白膩等癥狀。治療時(shí)宜燥濕健脾，用藥也應(yīng)偏于溫燥。
二、胃
主受納和腐熟：受納是接受和盛納的意思。胃有受納水谷及初步腐熟（消化）水谷的功能，故稱〞胃為水谷之海〞。當(dāng)這一功能障礙時(shí)，則出現(xiàn)食欲不振，食量減少，消化不佳，胃脘作痛等癥狀。胃能受納和腐熱水谷主要是靠〞胃氣〞的作用。
（二）胃的特性
胃氣主降：胃氣下降，水谷才能下行，便于消化吸收及排泄。如胃氣不降反而上逆，則出現(xiàn)噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等癥狀。
喜潤(rùn)惡燥：胃性喜潤(rùn)惡燥，易生胃熱；熱邪亦易犯胃，耗傷胃津，而出現(xiàn)口舌干燥、口渴欲飲等燥象，治療就需用滋養(yǎng)胃陰、清熱生津等藥物。
脾與胃一臟一腑，脾屬陰，胃屬陽；脾立升，胃主降；脾喜燥，胃喜潤(rùn)；彼此互相依賴，相互制約，保持動(dòng)態(tài)平衡，共同完成飲食的消化吸收功能。當(dāng)臨床上出現(xiàn)消化障礙時(shí)，可以根據(jù)脾胃的不同功能，鑒別是脾病或是胃病，分別予以調(diào)治。但由于脾胃關(guān)系極為密切，如脾運(yùn)不健，勢(shì)必影響胃納；而胃納失常，亦必影響脾運(yùn)，故脾胃常同病。治療時(shí)也多脾胃兼顧。
根據(jù)上述中醫(yī)對(duì)胃的認(rèn)識(shí)，可知與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的胃基本一致；但中醫(yī)所謂的〞脾〞則有消化吸收、調(diào)節(jié)體液和管理血行的的作用。
腎與膀胱
生理與病理
一、腎 腎是主宰人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖及維持水液代謝平衡的重要臟器。腎臟先天之精，稟受于父母，秉賦的強(qiáng)弱，與先天腎精是否充盛有密切關(guān)系，故稱腎為〞先天之本〞。又認(rèn)為胚胎的形成始于腎，因此，有〞未有此身先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二經(jīng)之根〞的說法。臨床上某些先天發(fā)育不全的疾患可從腎論治，又腎位于人體的腹部，故又有〞腰為腎之府〞的說法。腎有病時(shí)往往出現(xiàn)腰部的癥狀。腎包括腎陰（真陰與腎水）和腎陽（真陽或命門火）兩部份。正常時(shí)，陰陽保持相對(duì)的平衡，互相協(xié)調(diào)，共同保持其正常生理活動(dòng)。腎主要生理和病理如下：
（一）藏精：其含義有二：一是藏五臟六腑之精，它來源于水谷之精微，經(jīng)脾運(yùn)化之后，輸布于全身，其剩余者儲(chǔ)存于腎，以備其它臟腑、五官、四肢之需要：二是藏腎臟本身之精，它是由先天之精和后天水谷之精結(jié)合轉(zhuǎn)化而來的，它與人體的生殖、生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老有密切關(guān)系。所以當(dāng)腎精不足，常常出現(xiàn)男子精少不育、女子閉經(jīng)或不孕，以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或早衰等病證，這些病證均可從補(bǔ)腎治療。
（二）主水：人體內(nèi)水液的調(diào)節(jié)與肺、脾、腎三臟有關(guān)。肺主宣發(fā)肅降和通調(diào)水道；脾主水液的轉(zhuǎn)輸；腎則通過腎關(guān)的開闔以調(diào)節(jié)水量，，這三部份功能總稱〞三焦氣化〞，而這種氣化作用的動(dòng)力就是腎陽。所以中醫(yī)說〞腎主水〞。水液的排泄與否，主要是依靠腎氣的開闔作用，開則水液排出，闔則水液潴留。
（三）主骨、生髓、通腦：腎主骨、即腎與骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、堅(jiān)軟有關(guān)如小兒 門閉合過遲，骨質(zhì)痿軟，以及成人的腿軟無力不能久立等均可從腎治之。又齒為骨之余，故某些牙齒疾患也與腎有關(guān)，如小兒生牙過晚，成人牙齒松動(dòng)、容易脫落等均為腎氣不足或衰弱的反映。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，髓聚之為腦，故有〞腦為髓之海〞之說。當(dāng)腎氣充盛，腎精充足時(shí)，則骨、髓、腦三者也健壯充實(shí)，四肢輕動(dòng)有力，行動(dòng)靈敏，精力充沛，耳聰目明；反之當(dāng)腎精不足時(shí)，則出現(xiàn)智力遲鈍，動(dòng)作緩慢，骨軟無力等等。近來臨床上應(yīng)用耳針刺腎穴，治療小兒大腦發(fā)育不全、腦震洫后遺癥，以及用中藥補(bǔ)腎治療再生障礙性貧血等等均是以這一基本理論為依據(jù)的。
（四）主命門火：命門火能溫煦全身，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，成為各個(gè)臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力，故命門火不足，可導(dǎo)致全身之陽氣衰弱。又命門火能暖脾以助水谷之運(yùn)化，若命門火衰，則脾胃不能腐熱水谷，運(yùn)化水濕，而出現(xiàn)完谷不化、五更泄瀉等癥。
命門火中與性機(jī)能有關(guān)者叫做〞相火〞。當(dāng)相火不足時(shí)，則出現(xiàn)陽痿、早泄，滑精等性功能衰弱的證候。當(dāng)腎陰不足而相火相對(duì)偏亢，而出現(xiàn)夢(mèng)中遺精、性欲亢進(jìn)等證候者，稱為相火妄動(dòng)。
（五）主納氣：呼吸雖主要由肺所主，但腎能幫助肺吸氣，稱為〞納氣〞。故有〞肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣〞之說。當(dāng)腎虛不能納氣時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)呼多吸少的氣喘�。ㄈ绶螝饽[）。這種氣喘病需用補(bǔ)腎納氣的方法治療。
（六）其華在發(fā)：毛發(fā)生長(zhǎng)脫落的過程反映了腎氣的盛衰。腎氣盛的人毛發(fā)茂密光澤；腎氣衰的人毛發(fā)易于脫落，枯槁發(fā)白。又〞發(fā)為血之余〞，故發(fā)也與血有關(guān)。
（七）腎開三竅：腎在上開竅于耳，腎氣充足，則聽力正常；腎虛時(shí)則出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥。腎在下開竅于二陰，與大小便的排泄、性機(jī)能活動(dòng)有關(guān)。故大便溏泄，小便困難或淋漓不盡、陽痿、早泄等均可從腎治。
（附）女子胞 女子胞又名胞宮，即子宮。有主管月經(jīng)和孕育胎兒的功能。沖脈、任脈皆起于胞宮，而沖脈、任脈又與肝、腎關(guān)系密切，女子在發(fā)育成熟后，腎氣旺盛，天癸（月經(jīng)）始至，子宮乃有孕育胎兒的功能。
二、膀胱 膀胱是儲(chǔ)尿和排尿的器官。當(dāng)膀胱有病時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)小便的異常和排尿困難。膀胱之所以能排尿，主要靠腎的氣化作用。當(dāng)腎的氣化功能減退時(shí)，則出現(xiàn)排尿困難，甚至尿液潴留。腎氣虛不能固攝時(shí)，又會(huì)出現(xiàn)小便淋漓不盡，甚至尿失禁。
綜上所述，腎的生理功能包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的生殖、泌尿系統(tǒng)及部分內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些系統(tǒng)的疾患都可能笸腎有關(guān)。膀胱的功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)基本相似，主要是儲(chǔ)尿和排尿的作用，其病變也主要表現(xiàn)在泌尿功能方面。
臟腑
臟腑是內(nèi)臟的總稱。臟腑學(xué)說是以長(zhǎng)期的臨床觀察為基礎(chǔ)，以正反之辨證法為指導(dǎo)，既概括本臟的各種生理、病理現(xiàn)象，又聯(lián)系到相關(guān)的組織器官，綜合歸納，構(gòu)成若干個(gè)功能單位。雖然臟腑在某些方面也有與現(xiàn)代解部學(xué)的概念相同之處，但其主要的并不是指內(nèi)臟本身的解部形態(tài)，而是指臟腑的菜單現(xiàn)，故中醫(yī)學(xué)稱之處〞臟象〞。
臟包括心、肝、脾、肺、腎和心包；因心包是心的外圍，主要表現(xiàn)心的功能，故只稱五臟。腑包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦（注），稱為六腑。此外，還有腦、髓、骨、脈、女子胞（子宮）等，這些器官除女子胞外均隸屬于五臟。
臟是儲(chǔ)藏的意思，即所謂〞五臟者，藏精氣而不瀉也〞。腑是飲食的信道，即所謂〞六腑者，傳化物而不藏〞。臟的功能是儲(chǔ)藏精氣；腑的功能是受納和消化飲食并排泄糟粕。
（注）三焦：為中醫(yī)特有的名稱，目三焦可視為胸腹腔或其中臟腑及功能的總稱，即上焦指胸腔或心、肺的總稱；中焦指腹腔上半部或脾、胃的總稱；下焦指腹臏下半部或肝、腎、膀胱、大腸、小腸的總稱。
從解部學(xué)角度看，五臟六腑除脾臟以外，大致與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相符，但其生理功能則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相應(yīng)臟器的功能有較大的區(qū)別。例如，心的功能除主管血液運(yùn)行外，還包括精神活動(dòng)；肝的功能包括抑郁、發(fā)怒等情志活動(dòng)，血液的儲(chǔ)藏以及肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)的支配等；脾的功能主要是消化飲食，轉(zhuǎn)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水液，并統(tǒng)攝血液，使之正常運(yùn)行而不溢出血管之外；腎的功能除與尿液的排泄有關(guān)外，還包括人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖機(jī)能。六腑中，膽、胃、小腸、大腸、膀胱的主要功能大體上與現(xiàn)代生理學(xué)相似，但也有不同，如小腸還與尿液的生成有一定的關(guān)系。因此，中醫(yī)的五臟六腑按其生理功能來說是有其獨(dú)特的含義的，不能完全以西醫(yī)所論這些臟腑的生理概念去套用。
臟腑之間，在生理上互相依存，互相制約，發(fā)生疾病時(shí)又互相影響，互相傳變。臟腑與皮、脈、筋、肌、骨等組織及口、舌、鼻、耳、目等器官也都有密切的聯(lián)系，這些器官和組統(tǒng)分別屬于五臟，所以這些組織、器官發(fā)生疾病時(shí)也常從相應(yīng)臟腑入手進(jìn)行治療。例如〞舌為心之苗〞，即舌從屬于心，某些舌體的病態(tài)常從心治；又如〞腎主骨〞，骨轉(zhuǎn)無力常以補(bǔ)腎之法調(diào)治。由此看來，臟腑的菜單現(xiàn)，實(shí)際上是反映了全身的生理狀態(tài)。
生理與病理
脾胃主管飲食的消化吸收，是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，故中醫(yī)有脾胃為〞后天之本〞的說法。臨床上調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療的重要環(huán)節(jié)。
一、脾
（一）主運(yùn)化：運(yùn)化是運(yùn)輸和消化的意思。其運(yùn)化功能有二：一是指由胃初步腐熱（消化）的食物，再經(jīng)脾進(jìn)一步消化，并由脾將消化后產(chǎn)生的精微（營(yíng)養(yǎng)）物質(zhì)上輸于肺，靠氣血的運(yùn)行輸送到全身，以滋養(yǎng)各個(gè)組織器官。
脾氣健運(yùn)，則營(yíng)養(yǎng)充促，肌肉豐滿，四肢溫暖而活動(dòng)輕健有力，口唇紅潤(rùn)而光澤，因此說〞脾主身之肌肉〞，〞脾之合肉也，其榮唇也〞。若脾失健運(yùn)，則水谷運(yùn)化失常，出現(xiàn)食欲不振，食后堵滿，腹脹便溏，日久則出現(xiàn)疲乏無力，肌肉消瘦，面色萎黃，口唇蒼白等營(yíng)養(yǎng)不足的癥狀。脾能運(yùn)化水谷，但還要靠命門之火（腎陽）來溫煦，若命門火衰，則可導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能減退，而出現(xiàn)〞五更瀉〞（又稱黎明瀉或雞鳴瀉）或完谷不化（排出消化不良的大便）等癥狀。
一是指輸布（運(yùn)輸和敷布）水液，即對(duì)水有調(diào)節(jié)作用。這一功能發(fā)生障礙時(shí)，可導(dǎo)致水濕停滯。如停于頭部則覺頭部沉重如里；停于胸膈則胸悶嘔惡；停于肺部可凝聚為痰；停于體腔則產(chǎn)生胸水或腹水；停于腸道則見腹瀉；停于肌膚則見水腫；充溢四肢則身困體沉等等。古有〞諸濕腫滿，皆屬于脾〞，〞脾病生濕〞及〞脾為生痰之源〞等說法。
（二）益氣：〞氣〞在這里代表機(jī)能活動(dòng)的動(dòng)力。人體最重要的氣是〞真氣〞。真氣與脾、肺都密切相關(guān)，脾將水谷之精氣上輸于肺，與肺吸入的清氣結(jié)合而成為真氣的重要組成部分，這就是脾益氣的作用。所以臨床上遇到氣虛患者兼有脾虛癥狀時(shí)，應(yīng)考慮為脾不能益氣；而遇到肺氣虛的患者也常用補(bǔ)脾的方法進(jìn)行治療。
（三）統(tǒng)血：脾統(tǒng)血即指脾氣能統(tǒng)攝周身血液，使之正常運(yùn)行而不溢于血管之外。脾氣充足則能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行。脾氣不足則血失統(tǒng)攝（氣不攝血）而行于外，即所謂〞血不循經(jīng)，溢于脾外〞，因而發(fā)生各種出血現(xiàn)象，如長(zhǎng)期慢性的皮下出血、便血、月經(jīng)過多等。
（四）脾的特性
脾氣主升：脾氣因能上升，故可將水谷之精氣和精微、津液上輸于肺，再輸布到其它臟腑，而化生氣血，并能維持人體各個(gè)臟器的位置恒定。如脾氣不升，反而下陷（中氣下陷），則出現(xiàn)氣短懶言，久瀉、脫肛、子宮脫垂及其它內(nèi)臟下垂等癥。
喜燥惡濕：脾虛不運(yùn)則容易生濕，且濕邪過盛也最易困脾，故脾喜燥而惡濕。若脾為濕困，就會(huì)出現(xiàn)頭重、體沉，脘腹?jié)M悶，大便溏泄，舌苔白膩等癥狀。治療時(shí)宜燥濕健脾，用藥也應(yīng)偏于溫燥。 |
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