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中醫(yī)學對心臟的病理變化如何認識？
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中醫(yī)理論認為：心的功能是主陽氣，主血脈，主神志。首先是主陽氣，其次是主血脈，主神志。因而心臟如發(fā)生病理變化，首先是陽氣方面的虧損，其次才是血脈的損害。所以《素問·四氣調(diào)神大論》說：“太陽不長，心氣內(nèi)洞�！碧枺粗感闹兄枤�，內(nèi)洞，即指空虛之意。就是形容心中陽氣的衰竭。心陽虛損或心氣不足，是導(dǎo)致發(fā)病的主要方面�！督饏T·胸痹心痛短氣篇》說：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也�！薄瓣幭摇笔谴砗皻馐�，“陽微”是說明陽氣虛少。陽虛是因，陰盛是果。所以《巢氏病源。胸痹候》說：“寒氣客于五臟六腑，因虛而發(fā)。”又在《心痛候》中說：“若諸陽氣虛，少陰之經(jīng)氣逆，謂之陽虛陰厥，亦令心痛。” 心既主陽氣，又主血脈，陽氣有虧，或?qū)е玛幯摀p，或?qū)е卵胁粫�，或�(qū)е職庋铚�，有此一者，均可使心痛發(fā)作，或心悸怔忡。正如《證治準繩》所說：“血因邪泣（同澀）在絡(luò)而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛�！庇萏烀瘛夺t(yī)學正傳》亦說：“有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血沖心”。血因邪澀而痛者，屬于血滯；邪勝血虛而痛者，屬于血虛；污血沖心而痛者，屬于血瘀，臨床各有其見癥。神志既存于心血之中，無論屬于血滯、血虛、血瘀任何一種病變，都可以引起神志不寧，邪熱入于血分時，尤其明顯。反之，神志先病，而后影響心臟的陽氣或陰血病變的，亦很常見。故《證治準繩》說：“夫心統(tǒng)性情，始由怵惕思慮則傷神，神傷，臟乃應(yīng)而心虛矣。心虛則邪干，故手心主包絡(luò)受其邪而痛也。”《巢氏病源》亦說：“思慮煩多則損心，心虛故邪乘之，邪積而不去，則時害飲食，心里如滿，蘊蘊而痛，是謂之心痹�！�
所以，冠心病發(fā)生的基本病理為心氣虛而邪氣乘。致病的原因為風寒痰飲，乘心之經(jīng)絡(luò)，“ 支交”不通而痛�！鹅`樞·經(jīng)絡(luò)篇》說：“心手少陰之脈，起于心中……是動則病心痛。”又在《邪氣臟腑病形篇》中說：“心脈……微急則心痛引背。”這些都說明了經(jīng)脈病變，尤其是營養(yǎng)心臟之經(jīng)脈發(fā)生瘀滯不通時，則出現(xiàn)心絞痛。因而冠心病屬于中醫(yī)學的心臟與營養(yǎng)心臟之經(jīng)脈的疾病。與西醫(yī)的冠心病屬心血管疾病相一致。 |
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