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《肘后備急方》
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一千六百年前，我國曾產(chǎn)生過一部既適于急診之用，又便于臨床診療應(yīng)用的中醫(yī)書，這就是公元四世紀(jì)前葉，葛洪編著的《肘后備急方》。這部醫(yī)書之所以有肘后兩字，意思是說可以把它藏于肘后衣袖之內(nèi)而隨身攜帶，以便醫(yī)生在進(jìn)行緊急診療時，能隨時取出參考應(yīng)用。從這個意義上來說，《肘后備急方》的性質(zhì) ，跟我們現(xiàn)在所稱的臨床診療手冊，確是很相似的。
由于為了備急，所以這本書內(nèi)所介紹的藥物，多數(shù)是那些能夠就地取材容易得到的。有些藥物，即使是一時之間不能就地取得而需購買，其價格也多半是比較低廉的。葛洪 在書的自序里，批評有些人編著的醫(yī)書雖然標(biāo)榜為備急， 卻往往不能簡要地闡述病癥性質(zhì)，而所介紹的藥方，又多是居住于窮鄉(xiāng)僻壤的貧苦的病家所不能立時辦到的珍貴藥材。葛洪有鑒于此，所以他在書中更多地采集了民間的單方與驗方，從驗（有效應(yīng)）、便（便利）、廉（價廉）三方面去著眼。
作為備急，書的開頭首先記述了急救，其中有搶救卒中（中風(fēng)）、昏迷、暴死、急腹癥等。在搶救突然昏迷病人的措施里，記述了用指甲陷壓患者唇上的人中穴位，或者灸唇下的承漿穴位，這是行之有效的簡易急救法。此外，還介紹了用半夏研成粉末，吹入患者鼻中；或是將干菖蒲搗碎制成如棗核大的藥丸，置于患者舌下以急救昏迷。
對于常見的疾病，《肘后備急方》作了較詳細(xì)的記述。其中有：傳染病與寄生蟲如霍亂、傷寒、瘧疾、結(jié)核病、天花、麻瘋、腸寄生蟲病等；營養(yǎng)缺乏病如腳氣�。晃改c道疾病如飲食困難、食物中毒；精神神經(jīng)病如癲癇、狂躁，外科如膿腫、腫塊、蟲獸咬傷、疥瘡、皮膚病。還有五官科疾病、藥物中毒、酒醉、誤吞異物、突發(fā)等。癥狀的敘述則有咳嗽、中風(fēng)、水腫、黃疸、腰痛、眩暈等等。全書記載的疾病種類很多，內(nèi)容頗為豐富，可以說幾乎包括臨床醫(yī)學(xué)各科。
對結(jié)核病癥狀的多樣性，《肘后備急方》描述得很翔實。書中說患者往往有畏寒發(fā)熱，時日頗長，精神恍惚不寧，悶悶不樂，渾身感到不適但卻察覺不出何處明顯的痛苦；飲食乏味，四肢無力。這些癥狀往往長年累月，逐漸地出現(xiàn)全身遲鈍、衰弱以至死亡。并且指出這種有相當(dāng)大的傳梁病，甚至引起全家傳染造成滅門 的嚴(yán)重后果。書中還說到，過度勞累，或者大病后尚未復(fù)原之時，均易誘發(fā)引起結(jié)核病。
天花這種烈性傳染病的癥狀，《肘后備急方》最早對它作了詳細(xì)地描述。書中說其癥狀為頭面部與四肢發(fā)出豌豆大小的皰疹，短期內(nèi)即蔓延到全身，皰內(nèi)有白漿，皰隨時會破，隨時又會發(fā)出新的。若不及時治療，嚴(yán)重的多引致死亡。若醫(yī)治好，患者的面部出現(xiàn)紫黑色瘢痕，經(jīng)過一年，顏色才漸消退。對于腳氣病，《肘后備急方》記載說嶺南人更多罹患，其癥狀為最初微微感到下肢疼痛麻木，或兩小腿微腫，或走路、站立時感到腳軟無力，或小腹感覺有些遲鈍。有一種腳氣病表現(xiàn)為小腹腫脹的往往會引起死亡。這表明當(dāng)時已認(rèn)識到心臟型腳氣病的嚴(yán)重癥候。對于腳氣病的治療，《肘后備急方》記載了用大豆、小豆、牛奶等組成的方劑，現(xiàn)在我們知道，這幾種食物所含的維生素乙，是比較容易被人體所吸收的。上述這些正確的記載是世界醫(yī)學(xué)史上最早的。
《肘后備急方》對麻瘋病癥狀的描述，也是很具體。說開始時皮膚的感覺漸漸變得不靈敏、或者皮膚上感到有蟲爬行一樣的發(fā)癢，或出現(xiàn)赤黑色的皮膚。指出它的后果是嚴(yán)重的，書中已有對麻瘋病人隔離的記載。
對疾病的診斷，《肘后備急方》記載了黃疸患者的診斷依據(jù)。說這種病人開始為眼白鞏膜發(fā)黃，逐漸地面部及全身都泛黃，提出還可借助檢查小便來確診，方法是讓患者小便解在白紙上，紙會產(chǎn)生黃顏色。此外，還介紹了用手指檢查小腿浮腫的方法，說按之沒指——手指按在浮腫處，局部會出現(xiàn)凹陷。我國醫(yī)學(xué)注重預(yù)防，這在《肘后備急方》中也有反映，例如在發(fā)生疾病流行之年，主張全家人每月定期服藥預(yù)防。
水腫與腹水病人的飲食需忌鹽，這在現(xiàn)在來說，是很多人知道的。但早在《肘后備急方》里已提出了水腫、腹水病人勿食鹽的主張。并且提出要常食小豆飯、飲小豆汁、鮮魚佳也。還介紹了羊肉、胡燕、鴨子、蛋黃等富于營養(yǎng)價值的食物。對于疾病的治療，除了藥物針灸、按摩之外，《肘后備急方》里還介紹了冷敷、熱敷、水療等方法。此外，書中還引用了古代好些中醫(yī)文獻(xiàn)資料，其中有些中醫(yī)文獻(xiàn)后已散失，因此這本古代的臨床診療手冊，從存保古代一些寶貴的資料來說，也是作出了可貴的貢獻(xiàn)。
《肘后備急方》比較注意當(dāng)時行之有效的經(jīng)驗，書名不冠以黃帝、神農(nóng)等字樣。作者在自序里說：世俗苦于貴遠(yuǎn)賤近，是古非今，恐見此方無黃帝、倉公、和鵲、逾跗之目，不能采用，安可強(qiáng)乎！這是作者對一些厚古薄今者的感嘆和批評。當(dāng)然，限于當(dāng)時的環(huán)境困素，書中也存有錯誤的內(nèi)容，然而，其成就還是主要的。 |
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