各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市發(fā)展改革委（計委）、物價局、衛(wèi)生廳（局）：
為進一步治理整頓醫(yī)藥市場價格秩序、規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，制止醫(yī)療服務亂收費，切實將各項價格政策落到實處，現(xiàn)將加強醫(yī)藥價格監(jiān)管、減輕群眾醫(yī)藥費負擔有關問題通知如下：
一、繼續(xù)降低政府定價藥品價格。降低藥品價格，壓縮流通領域不合理的贏利空間，是糾正醫(yī)藥購銷不正之風，減輕群眾醫(yī)藥費負擔的重要措施。對于政府定價的藥品，價格主管部門要進一步健全成本調查和審核制度，充分發(fā)揮成本制約機制作用，及時根據(jù)成本和供求變化等情況，降低價格偏高的藥品零售價格。同時，要積極探索鼓勵臨床必需、價格低廉、購買困難的常用藥品生產銷售的相關政策。政府制定藥品價格時，要充分考慮藥品之間的替代作用，保持品種劑型規(guī)格間的合理比價關系，抑制企業(yè)不合理地改換藥品劑型規(guī)格等行為，維持市場公平的價格競爭環(huán)境。
二、規(guī)范企業(yè)自主定價藥品和醫(yī)用耗材的價格行為。對企業(yè)自主定價的藥品和醫(yī)用耗材，在尊重企業(yè)自主定價權的同時，價格主管部門應加強對市場價格行為的監(jiān)督。要通過加強市場價格監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)價格矛盾和問題。在價格過高時，價格主管部門要及時通過價格公示、公開曝光和勸諭等方式，引導企業(yè)規(guī)范市場價格行為；必要時應依法采取措施予以干預。對企業(yè)自主定價藥品和醫(yī)用耗材價格的干預，要充分利用和發(fā)揮招標采購競價作用，通過規(guī)定流通差價率等方式，壓縮中間環(huán)節(jié)的價格空間。沒有實行招標采購的藥品和醫(yī)用耗材，可通過依法限定差價率、利潤率，依法實行提價備案、提價申報等方式規(guī)范企業(yè)價格行為，抑制市場價格的不合理上漲。
三、建立健全醫(yī)療機構內部價格管理制度。強化醫(yī)療機構價格管理責任制，醫(yī)療機構主要負責人要對價格管理負總責。各級各類醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格管理的各項法律、法規(guī)和規(guī)定，自覺糾正不合理的價格行為；要建立健全醫(yī)院內部價格行為的獎懲制度，把價格管理工作納入醫(yī)院科室綜合目標考核內容。要進一步建立醫(yī)院病歷記錄和收費清單審核制度，沒有病歷記錄的醫(yī)療服務項目，不得收取費用；建立費用審查制度，定期對患者費用清單進行審查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。繼續(xù)抓好醫(yī)療機構價格公示和醫(yī)療費用清單制度，自覺接受社會各方面的監(jiān)督。
四、加強醫(yī)生用藥管理。醫(yī)療機構要依照臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則，制定醫(yī)生合理用藥辦法，規(guī)范醫(yī)生用藥行為。醫(yī)療機構應定期公布各科室和醫(yī)生用藥情況，并將合理用藥作為考評以及醫(yī)生晉級的重要依據(jù)和條件。醫(yī)生開具處方時的藥品名稱，要嚴格按照《處方管理辦法（試行）》的有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)師利用計算機開具普通處方時，必須同時打印紙質處方。除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品，任何醫(yī)療、預防、保健機構不得限制就診人員持處方到其他醫(yī)療、預防、保健機構和零售藥店購藥。
五、加快推進醫(yī)療服務價格項目規(guī)范和價格調整工作。各地價格主管部門和衛(wèi)生行政部門要密切配合，加快推行醫(yī)療服務價格項目的規(guī)范工作。尚未按照《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》執(zhí)行的地區(qū)，要盡快制定落實工作的計劃和時間進度表，在2004年底以前執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》；個別有困難的地區(qū)，最遲不得超過2005年5月1日。各地在規(guī)范醫(yī)療服務價格項目的同時，要按照“總量控制、結構調整”的原則，合理調整醫(yī)療服務價格水平，適當提高手術、床位、診療、護理等項目的價格，降低過高的大型醫(yī)療設備檢查費收費標準，適度放寬特需醫(yī)療服務價格，理順醫(yī)療服務比價關系。對新增醫(yī)療服務項目，各地價格主管部門和衛(wèi)生行政部門要制定新增項目的申報審批辦法，明確審批程序、審批期限等。
六、積極研究探索醫(yī)療付費方式改革。為有效控制醫(yī)療費用不合理上漲，調動醫(yī)療機構自覺控制費用的積極性，價格主管部門和衛(wèi)生行政部門要積極研究探索醫(yī)療服務付費方式的改革，有條件的地區(qū)可試行常見病按病種付費等新的付費方式。通過改革，轉變醫(yī)療機構診治行為，促進醫(yī)療機構合理用藥、合理檢查，合理施治。
國家發(fā)展和改革委員會
衛(wèi) 生 部
二○○四年十月九日
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