各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：
為簡化產科醫(yī)療文書，我委組織制定了《產科表格化病歷模板》�，F(xiàn)印發(fā)給你們（可以在國家衛(wèi)生計生委網站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），供參考使用，并提出以下要求：
一、應用產科表格病歷的醫(yī)療機構應當對我委印發(fā)的《產科表格化病歷模板》進行細化、完善，制定符合本院實際的病歷模板，并積極創(chuàng)造條件，推動實施。有條件的醫(yī)療機構，可以將相關模板納入電子病歷系統(tǒng)。
二、醫(yī)療機構產科醫(yī)務人員記錄正常分娩產婦相關病歷信息時，可以使用產科表格化病歷。存在異常分娩、妊娠并發(fā)癥及其他合并癥等特殊情況，進行其他診療處理的，要按照有關規(guī)定記錄相關病歷資料，不得使用表格化病歷。
三、醫(yī)療機構要加強對病歷質量的管理，在保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的前提下，規(guī)范使用產科表格化病歷。使用產科表格化病歷的醫(yī)務人員，應當已完成醫(yī)療機構規(guī)定數(shù)量的完整病歷。
四、產科表格化病歷的記錄、使用、保存和管理等，按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定（2013年版）》、《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》等執(zhí)行。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2016年6月6日
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