非典型肺炎是指目前病原尚不明確，近期在我國局部地區(qū)發(fā)生流行，主要通過近距離空氣飛沫傳播的一種呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。
為指導各級衛(wèi)生部門及時發(fā)現(xiàn)疫情并采取有效的治療、預防和控制措施，防止疫情蔓延，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，我司組織專家在總結前一階段防治工作的基礎上，制定了非典型肺炎防治有關的技術方案，供各地在工作中參考執(zhí)行�，F(xiàn)將上述方案發(fā)布在衛(wèi)生部網(wǎng)站（http://www.moh.gov.cn）和中國疾病預防控制中心網(wǎng)站（http://www.ChinaCDC.net.cn）上。我司2月13日發(fā)布的“非典型肺炎”臨床診斷標準等技術方案（衛(wèi)疾控傳一便函[2003]17號）停止使用。
由于該病病因尚未查明，其技術方案需要在工作中不斷總結、修改和完善。各地在實際工作中，對非典型肺炎防治技術方案有何建議和修改意見，請及時與我司聯(lián)系。
電子信箱：division-1@163.com
衛(wèi)生部疾病控制司
二○○三年四月二日
附件1:
非典型肺炎病例的臨床診斷標準（試行）
1.流行病學史
1.1 發(fā)病前2周曾密切接觸過同類病人或者有明確的傳染給他人的證據(jù)
1.2 生活在流行區(qū)或發(fā)病前2周到過非典型肺炎正在流行的地區(qū)
2.癥狀與體征
有發(fā)熱（＞38℃）和下列一項或一項以上：
咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部羅音、肺實變體征。
3.實驗室檢查
早期血WBC計數(shù)不升高，或降低。
4.肺部影像學檢查
肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變
5.抗菌藥物治療無明顯效果。
非典型肺炎的臨床診斷
根據(jù)病例的流行病學資料、癥狀與體征、實驗室檢驗、肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，一旦病原確定，檢測方法特異，即建立確診病例的定義。
疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4
臨床診斷病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5
非典型肺炎重癥病例診斷標準
非典型肺炎病例符合下列標準的其中1條可診斷為非典型肺炎的重癥病例：
1.多葉病變或X線胸片48小時內病灶進展>50%
2.呼吸困難，呼吸頻率>30次/分；
3.低氧血癥，吸氧3-5升/分條件下，SaO2< 93%，或氧合指數(shù)<300mmHg。4
.出現(xiàn)休克、ARDS或MODS（多器官功能障礙綜合征）。
備注：
1.密切接觸是指護理或探視非典型肺炎病例、與病例曾居住在一起（包括住院）或直接接觸過病例的呼吸道分泌物和體液。
2.非典型肺炎流行區(qū)是指有原發(fā)非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括已明確為輸入性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。
3.病人可伴有頭痛、關節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉。
4.排除疾病：在診斷治療過程中，要注意排除原發(fā)細菌性或真菌性肺炎、肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。
附件2：
非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準
（試行）
一、推薦治療方案
�。ㄒ唬┮话阈灾委煟盒菹�，適當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化（多數(shù)病人在發(fā)病后14天內都可能屬于進展期）。定期復查胸片（早期復查間隔時間不超過3天）、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。
�。ǘ⿲ΠY治療：
1、有發(fā)熱超過38.5℃者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。
2、咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。
3、有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。
4、氣促明顯、輕度低氧血癥者應早給予持續(xù)鼻導管吸氧。
兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合征。
�。ㄈ┲委熒显缙谶x用大環(huán)內脂類、氟喹諾酮類、β-內酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。
�。ㄋ模┨瞧べ|激素的應用：建議應用激素的指征為：①有嚴重中毒癥狀；②達到重癥病例標準者。應有規(guī)律使用，具體劑量根據(jù)病情來調整。兒童慎用。
�。ㄎ澹┛蛇x用中藥輔助治療，治療原則為：溫病，衛(wèi)、氣、營血和三焦辨證論治。
�。┛蛇x用抗病毒藥物。
�。ㄆ撸┛蛇x用增強免疫功能的藥物。
�。ò耍┲匕Y病人的處理和治療：
1、有明顯呼吸困難或達到重癥病例診斷標準要進行監(jiān)護。
2、可使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水平為4-10cmH2O。應選擇適當?shù)恼�，并應持續(xù)應用（包括睡眠時間），暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。推薦使用無創(chuàng)正壓通氣的標準：呼吸次數(shù)>30次/分；吸氧3-5升/分條件下，SaO2<93%；
3、嚴重呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2<90%或氧合指數(shù)<200mmHg，經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應該及時考慮進行有創(chuàng)的正壓通氣治療。
4、一旦出現(xiàn)休克或MODS，應及時作相應的處理。如果處理有困難或條件不足，應及時請有關專家會診。
二、非典型肺炎出院診斷參考標準
同時具備下列三個條件：
1、未用退熱藥物，體溫正常7天以上；
2、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；
3、胸部影像學有明顯吸收。
附件3：
醫(yī)院消毒隔離工作指南（試行）
由于非典型肺炎有較強的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治非典型肺炎病人時，必須采取嚴格的隔離防護措施。結合前階段的防治經(jīng)驗，特制定本指南。
1、基本要求
1.1 全體醫(yī)護人要提高認識，特別是急診、門診工作人員，要掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。
1.2 醫(yī)院應設立相對獨立的發(fā)熱病人診室，診室應通風良好。
1.3 堅持首診負責制，一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人，應立即收治到專門的留觀室，專留觀室須與其他留觀室隔離。無特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人應轉到指定醫(yī)院進行治療。定點醫(yī)院專門病房由感染（傳染）科、呼吸科和ICU醫(yī)護人員組成的聯(lián)合救治小組管理。
1.4 醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。
1.5 綜合做好預防院內感染發(fā)生的各項措施，醫(yī)務人員要增強體質，注意勞逸結合，避免過度勞累，提高抵抗疾病的能力。
1.6 其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。
2、非典型肺炎病區(qū)管理
2.1 非典型肺炎病人必須收治在專門病區(qū)，基本要求是：
�。�1）通風良好，獨立設區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；
（2）專門病區(qū)內應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；
�。�3）醫(yī)護人員辦公室應通風良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；
�。�4）疑似病人與確診病人要收入不同的病房；
�。�5）進入病區(qū)應戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；
（6）病區(qū)出入口應有專人檢查出入人員是否符合要求。
2.2 住院病人均需戴口罩，嚴格隔離，嚴格管理，不得離開病區(qū)。疑似病例與臨床診斷病例盡可能分別隔離。
2.3 嚴格探視制度。不設陪護，不得探視，如病人危重等情況，確需非探視不可，探視者必須戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴格做好個人防護。
3、病區(qū)的消毒隔離
3.1 空氣消毒
3.1.1 非典型肺炎病房的空氣消毒處理
需要定期消毒的有隔離病房、放射科機房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊等。
病房有人的情況下：
①強調病房的通風，特別是強調自然風的通風對流，保持室內空氣與室外空氣的交換，自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施（排氣扇）。
�、诳捎萌樗峒訜嵫粝�，每天上、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細霧散于空氣中。
附表：以凈高為3m計算，面積大小不同的房間所用乳酸量
面積（m2） 乳酸用量（ml）
10 2
20 4
30 6
40 8
50 10
60 12
70 14
80 16
90 18
10 200
病房無人的情況下：
�、儆米贤饩�燈照射消毒，每次不少于1小時，每天2-3次。
�、�0.5%的過氧乙酸噴霧，用量為20-30ml/m3，作用30分鐘；或3%過氧化氫噴霧，用量為20-40ml/m3，作用60分鐘；或用活化后的二氧化氯，濃度為0.05%噴霧，用量為20ml/m3，作用30分鐘；或有效氯1500mg/L的含氯消毒劑進行噴霧，用量為20-30ml/m3，作用30分鐘；或有強氧化高電位酸化水原液噴霧，用量為20-30ml/m3，作用30分鐘。以上化學消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中（消毒時關閉門窗），嚴格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作，方能保證消毒效果。每天應消毒1次，消毒時騰空房間，密閉門窗進行噴霧，噴霧完畢，作用時間充分方能開門窗通風。
3.1.2 收治非典型肺炎病人的ICU病房必須專用，不能收治其他病人。
3.2 地面和物體表面消毒
病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗室、治療室、醫(yī)護人員辦公室等場所地面要濕式拖掃，可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖地）。
桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。
病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。
3.3 病人的排泄物、分泌物的處理
對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器，裝有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒，作用時間30-60分鐘，經(jīng)消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所，每天消毒痰具一次。
3.4 病人使用物品的消毒
3.4.1 病人使用的被服、口罩要定時消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時有效處理，避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘。
3.4.2 呼吸治療裝置在使用前應進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進行滅菌消毒處理。
3.4.3 體溫計使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計等物品，每次使用后應即用75%乙醇擦拭消毒。
3.4.4 運載病人的交通工具及用具消毒。救護車運載非典型肺炎病人時應開窗通風，病人離車后，應立即對車內空間及擔架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。
3.5 使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。
3.6 污水處理。收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當增加藥物投放，使總余氯量在≥6.5mg/L。
3.7 終末消毒。病人出院、轉院、死亡后，病房必須進行終末消毒。
4、醫(yī)護人員個人防護
4.1醫(yī)護辦公室通風換氣，保持室內空氣流通。
4.2醫(yī)護人員進入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩，4小時應更換；進入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。
4.3 醫(yī)護人員在每次接觸病人后立即進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘，洗手應采用非接觸式的洗手裝置。
4.4 進行近距離操作時，除做好上述防護外，應戴防護眼鏡。
4.5 醫(yī)護人員在進入、離開病區(qū)時，要注意呼吸道及粘膜防護。
附件4:
非典型肺炎病例流行病學調查提綱（試行）
1、核實診斷
2、病例個案調查
（1）病例基本情況
�。�2）發(fā)病治療情況
�。�3）接觸者調查
�。�4）有關因素調查
3、對于暴發(fā)疫情的病例要重點調查職業(yè)史、禽畜接觸情況、類似病例接觸情況
4、樣本的采集送檢、檢測
(1)發(fā)病早期要及時采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支氣管沖洗液
(2)聚集性病例要采集病例的雙份血清
(3)死亡病例要采集尸解組織：肺組織等
(4)必要時采集病例密切接觸者有關檢材
5、分析總結要點
(1)三間分布
(2)臨床分析
(3)有關因素分析：職業(yè)因素、接觸者發(fā)病情況分析
(4)病例間相互關系
(5)潛伏期分析
附：非典型肺炎病例個案調查表
編號：
非典型肺炎病例個案調查表
姓名： 性別：1.男 2.女 年齡： 歲 月 戶主姓名：
職業(yè)：A.醫(yī)院工作人員：a.醫(yī)生 b.護士 c.護工 d.行政管理人員 e.其他 科室：
B.非醫(yī)院工作者：a.幼托兒童 b.散居兒童 c.學生 d.教師 e.保育保姆 f.飲炊食品業(yè)
g.商業(yè)服務 h.工人 i.民工 j.農民 k.牧民 l.漁(船)民 m.干部職員
n.離退人員 o.家務待業(yè) p.其他 q.不詳
家庭地址： 工作單位： 聯(lián)系電話：______________
戶口所在地： 發(fā)病地點： 市 縣(區(qū))
一、臨床表現(xiàn)
1.癥狀體征(有打√)
發(fā)病時間： 年 月 日
A.發(fā)熱（＞38℃） 有 □ 無 □ 不詳 □
B.咳嗽 有 □ 無 □ 不詳 □
C.咳痰 有 □ 無 □ 不詳 □
D.胸悶 有 □ 無 □ 不詳 □
E.鼻塞 有 □ 無 □ 不詳 □
F.流鼻涕 有 □ 無 □ 不詳 □
G.打噴嚏 有 □ 無 □ 不詳 □
H.咽痛 有 □ 無 □ 不詳 □
I.咽紅 有 □ 無 □ 不詳 □
J.羅音 有 □ 無 □ 不詳 □
K.呼吸加速 有 □ 無 □ 不詳 □
L.氣促 有 □ 無 □ 不詳 □
M.呼吸窘迫綜合征 有 □ 無 □ 不詳 □
N.其他
發(fā)熱描述：最高: ℃ 入院: ℃ 咳痰性狀描述（顏色、性狀、量等）
2.治療情況
是否住院治療： 有□ 無□ 不詳□
如果是，收治醫(yī)院： 入院日期： 年 月 日
病人處于隔離病房： 有□ 無□ 不詳□
上呼吸機： 有□ 無□ 不詳□
如果病人沒有住院治療，是否在家隔離： 有□ 無□ 不詳□
使用抗菌素治療： 有□ 無□ 不詳□
使用抗病毒藥物： 有□ 無□ 不詳□
3.實驗室檢測
項 目
檢測時間
結 果
�。╓BC、中性、淋巴細胞）
胸部Ｘ光
�。ㄔ敿毭枋觯�
其 它
二、流行病學因素調查
1.發(fā)病前2周有無與類似病人接觸： a.有 b.無 c.不詳
如果有，
與患者接觸情況*
姓名
性別
年齡
發(fā)病地區(qū)
發(fā)病時間
接觸時間
（起止）
A
B
C
D
E
F
G
A.接觸方式：a.與病人同進餐 b.與病人同處一室 c.與病人同一病區(qū) d.與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 e.接觸病人分泌物、排泄物等 f.診治、護理 g.看望 i.其他接觸：
B.接觸地點：a.家 b.工作單位 c.學校 d.集體宿舍 e.醫(yī)院 f.室內公共場所d.其他
C.接觸頻率描述：a.經(jīng)常 b.偶而
D.接觸時場所通風情況：a.良好 b.不良（未開門開窗 布局不好不利通風）
E.接觸時有無戴口罩：a.無 b.一次性 c.十二層棉紗式 d.b+c；
F.接觸時有無戴手套：a. 無 b. 有
G.接觸后有無洗手： a. 無 b.每次都消毒 c.每次都洗但不消毒 d.經(jīng)常洗 e.偶爾洗
H.請描述接觸時病人的狀態(tài)：
2.發(fā)病前2周有無外出史： a.有 b.無 c.不詳
如果有，則（具體地點、時間）：
a.去過外市（ ） b. 醫(yī)院（ ）
c.農貿市場（ ） d.有外地人到家中（ ）
e.其它（ ）
3.患者環(huán)境衛(wèi)生狀況
1)住宅周圍衛(wèi)生
農貿市場：a.無 b.有 如果有，則距離為 米。主要禽畜品種：
禽畜養(yǎng)殖場所：a.無 b.有 如果有，則距離為 米。主要品種：
其他（如有無異常發(fā)病死亡等）
2)病房情況
A通風情況：a.通風良好 b.通風不良（未開門開窗、布局不好不利通風）
B.發(fā)病前5天開窗情況：a.經(jīng)常 b.偶爾 c.不開
C.近期如使用空調， 小時/天；空調種類：a.中央 b.分體
3)工作場所情況：
4.發(fā)病后2周病例的接觸者情況：
類別
人數(shù)
發(fā)病人數(shù)
發(fā)病者情況（姓名、與患者關系、接觸時間、發(fā)病時間）
家屬
親友
同事
醫(yī)務
5.如為醫(yī)療機構工作人員，填寫本項：
(1)最早接觸病人時間： 年 月 日，最近一次接觸病人時間： 年 月 日。
(2)發(fā)病前兩周內與同類肺炎病例接觸程度（可選多項）：
a．搶救AP病人或與AP病人直接近距離接觸；
b．每日常規(guī)進入有AP病人的病房或ICU；
c．偶爾進入有AP病人的病房或ICU；
d．在有AP病人的病區(qū)工作，未進入病房，未與病人直接接觸；
e．在其它病區(qū)（非AP病人隔離區(qū)）工作。
6.發(fā)病前2周內接觸動物（禽鳥類、罕見動物等）情況：
接觸動物情況
接觸方式
時間
地點
動物名稱
購銷
飼養(yǎng)
屠宰
烹飪
生吃
玩耍
觀賞
其他
三、轉歸及診斷
A.初始診斷：
B.調查結論：a.疑似非典型肺炎 b.臨床診斷非典型肺炎 c.排除非典型肺炎
C.轉歸：
a.痊愈。如果病人住院治療，出院時間： 年 月 日
b.死亡。死亡時間： 年 月 日。
c.其他。如：
D.初步分析：
(本次發(fā)病的最主要原因、患者可能傳播來源和高危因素)
調查時間：
調查者簽名： 單位：
附件5：
非典型肺炎病例或疑似病例報告登記一覽表（試行）
編號
姓名
年齡
性別
職業(yè)
家庭
住址
單位
發(fā)病地點
發(fā)病日期
住院日期
住院號
發(fā)熱
咳嗽
胸片或CT
WBC
其他
同類病例接觸史或有傳染性
臨床分型
醫(yī)院診斷
報告日期
收治單位
是否上呼吸機
核實診斷
備注
報告時間： 年 月 日 報告人： 報告單位（蓋章）：
附件6：
非典型肺炎病例實驗室檢測標本采集技術指南（試行）
一、病毒分離標本的采集與運送
1、采集
病毒分離成功的關鍵取決于采集標本的質量，及其保存運輸?shù)拳h(huán)節(jié)。為提高病毒的分離率，在發(fā)病早期，可每天采集1份咽拭子，采集多份痰液。
�。�1）鼻咽拭子：用棉簽擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將棉簽頭浸入含4～5 ml樣本運輸液的螺口試管中，尾部棄去。
�。�2）痰液：讓病人將痰液咳入無菌平皿中，然后用棉簽刮取痰液放入含4～5 ml樣本運輸液的螺口試管中。
（3）嗽口液：用10ml洗液嗽口。
�。�4）尸檢標本：取肺、肝、腎、心、淋巴結、血凝塊等組織2厘米×2厘米大小，置于10 螺口試管中。每種組織需要5～10管。
2、標本保存上送
標本采集后應立即冷凍保存，如未能及時接種應置-70℃或以下保存。常用的樣品運輸液為：pH7.4～7.6的Hank\'s，Eagle\'s或水解乳蛋白液。
為防止細菌和真菌生長，在采樣液中需加入青、鏈霉素，終濃度為每毫升 1000單位青霉素和100μg的鏈霉素，（也可用慶大霉素，其終濃度為每毫升 1mg，）同時加制霉菌素，終濃度為每毫升4μg。
二、細菌培養(yǎng)標本的采集與運送
1、采集
細菌培養(yǎng)標本最好在抗感染治療之前采集，可采集咽拭子或痰液。
1) 咽拭子：用無菌濕棉簽擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，再將棉簽放入無菌試管中。
2) 痰液：讓病人直接將痰液咳入無菌平皿中。
2、保存運送
做細菌分離培養(yǎng)的樣本密封好常溫下2小時內送檢。
三、血清標本采集與運送
1、采集
須采集病例的急性期和恢復期血清：
1）盡早采集急性期血樣，最遲不晚于發(fā)病后7天�；謴推谘獦觿t在發(fā)病后2～4周采集。
2）無菌采集5ml血液標本，分離血清，冷凍。
3）詳細登記有關病例的姓名、性別、年齡等基本信息，發(fā)病日期、采樣日期等。
2、運送保管
1）血清標本應帶冰在24小時內運送至實驗室。應分裝多管冷凍保存。
2）標本至實驗室后，病毒分離標本應盡快進行接種分離，48h內能進行接種的可置于4℃保存，如未能接種應置-70℃或以下保存。
3）血清標本可在4℃存放一周，長期保存置-20℃或以下。
四、實驗室安全指南
樣本檢驗采取就地檢驗的原則，當?shù)蒯t(yī)院能開展的項目在當?shù)貦z測，同時將血清樣本和咽拭子等相關樣本送當?shù)丶部刂行臋z驗。
病原分離檢測必須在II級生物安全實驗室內，嚴格按照無菌操作和生物安全防護原則進行。
附件7:
病人住所及公共場所的消毒（試行）
1、對住過病人的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒�？捎�15%過氧乙酸7ml(1g/M3)熏蒸2小時，或用2%過氧乙酸按8ml/M3氣溶膠噴霧消毒1小時。消毒結束后進行通風換氣。
2、對住過病人的樓層走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯用1000mg/L含氯消毒劑溶液按100ml/M2噴霧2遍，作用30分鐘后對易腐蝕、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。
3、對病人使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒(方法同房間)。
4、對可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg/L-500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。對家具、日常用品等物體的表面可用1000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒。30分鐘后用清水清洗或擦拭。
5、流行區(qū)流行期間，公共場所應盡可能的通風換氣。應確保公共場所的空調系統(tǒng)安全送氣，防止爆發(fā)流行�？蓪φ麄�供氣設備和送氣管路用500-1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒。
附件8：
各種污染對象的常用消毒方法（試行）
1．地面、墻壁、門窗：用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60min。
2．空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2 h，即可開門窗通風。或以2% 過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。
3．衣服、被褥：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30 min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h�；驅⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4h～6h；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。
4．病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5 g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100 ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。
5．餐（飲）具：首選煮沸消毒15 min～30 min，或流通蒸汽消毒30 min。也可用0.5% 過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。
6．食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液浸泡10 min，或用12mg/L臭氧水沖洗60min～90min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳劑、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 h后處理。也可焚燒處理。
7．盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2% 漂白粉澄清液（含有效氯 5000 mg/L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液、或0.5% 過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時，消毒液要漫過容器。
8．家用物品、家俱：可用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。
9．手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 min～3 min。必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。
10．病人尸體：對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。
11．運輸工具：車、船內外表面和空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60 min。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對細菌繁殖體的污染，每立方米用15% 過氧乙酸7 ml（1g/m3），對密閉空間還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3 ，作用60min。
12．垃圾：可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。
附件9：
社區(qū)綜合性預防措施（試行）
1、開展冬春季呼吸道傳染病預防的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預防的方法，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療病人，避免群眾亂投醫(yī)亂服藥。
2、戶內經(jīng)常通風換氣，促進空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。
3、經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質。
4、對出現(xiàn)一例或多例病人的家庭，應進行醫(yī)學監(jiān)測，并由當?shù)丶膊】刂茩C構采取消毒措施。
5、保持良好的個人衛(wèi)生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。 洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。
6、注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。
7、出現(xiàn)病例較多的局部地區(qū)要加強衛(wèi)生宣傳，還要在病人周圍加強監(jiān)測，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會。
8、要保持空調設備的良好運行，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)，保證商場、超市、影劇院等場所中央空調系統(tǒng)的送風安全，必要時應對供送氣設備進行消毒（方法同公共場所）。根據(jù)季節(jié)變化，盡可能開窗通風換氣。
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