面對建設生育友好型社會、推動人口高質(zhì)量發(fā)展的國家戰(zhàn)略，如何在科學防治宮頸癌的同時，有效保護女性的生育力，引發(fā)越來越多的社會關(guān)注。
近日，由中國婦女發(fā)展基金會聯(lián)合多家機構(gòu)發(fā)起的生育友好宮頸健康關(guān)愛行動公益項目在京啟動，從預防、篩查、診療到長期管理的全周期健康服務新模式，為答好這道“綜合題”求解新思路。
早診早治：發(fā)病年輕化與生育年齡普遍延后
宮頸癌是常見女性惡性腫瘤之一。數(shù)據(jù)顯示，2022年我國宮頸癌新發(fā)病例約15.1萬例，死亡病例約5.6萬例。
專家介紹，當前我國宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，女性生育年齡普遍延后，這使得大量育齡期女性在面臨宮頸癌前病變甚至早期宮頸癌時，對保護生育力有著強烈訴求。
中國婦女發(fā)展基金會副理事長兼秘書長董葵介紹，生育友好宮頸健康關(guān)愛行動公益項目聚焦宮頸健康這一影響育齡女性的重要健康問題，通過整合專業(yè)醫(yī)療資源，普及“生育友好宮頸癌防控”理念，同時為醫(yī)務人員提供專業(yè)化診療技能培訓，提升臨床規(guī)范管理能力，為育齡女性提供更安全、更人性化的治療選擇，切實保護女性宮頸健康和生育能力。
近年來，我國逐步建立并推廣HPV疫苗接種、早期篩查和規(guī)范治療的三級預防體系。今年11月10日，HPV疫苗正式納入國家免疫規(guī)劃，2011年11月10日后出生的滿13周歲女孩可以免費接種雙價HPV疫苗；免費宮頸癌篩查作為基本公共衛(wèi)生服務項目，已在全國累計開展近2.9億人次篩查，檢出宮頸癌及癌前病變超90萬例。
創(chuàng)新診療：避免“一切了之”等過度治療
傳統(tǒng)的診療方式在根除病灶時，往往對女性與生育相關(guān)的宮頸、子宮內(nèi)膜等造成一定影響。
中國工程院院士、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟
醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬丁指出，針對早期、局部的宮頸癌，團隊探索采用新輔助化療聯(lián)合免疫治療等方案，使部分患者達到病理完全緩解，從而為保留子宮創(chuàng)造了條件。此外，對宮頸高級別癌前病變的治療策略也趨向精細化分層管理，避免“一切了之”等過度治療。
在北京大學人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師魏麗惠看來，對于有生育要求的年輕女性，若診斷為特定的癌前病變，在滿足陰道鏡下病灶完全可見、非高危型HPV感染等條件時，國際國內(nèi)最新共識均支持可采取更保守的嚴密隨訪或物理治療等方式，而非直接進行切除手術(shù)。對于已篩查出的癌前病變，開發(fā)并推廣更便捷、對生育功能影響更小的治療技術(shù)十分關(guān)鍵。
國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學研究室主任趙方輝舉例說，光動力療法等局部、可重復的非手術(shù)治療手段，在清除病變的同時能更好地保護宮頸正常組織，為后續(xù)生育創(chuàng)造條件，尤其適合資源有限地區(qū)的防治需求。
基于全國多中心超大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)，福建省婦幼
保健院婦科主任醫(yī)師孫蓬明團隊研發(fā)出宮頸病變風險在線預測模型與工具�；鶎俞t(yī)生或女性自身輸入簡單的篩查指標，即可獲得個性化的風險評估與轉(zhuǎn)診建議，有助于在篩查資源相對不足的地區(qū)實現(xiàn)精準分流和管理。
生育友好：構(gòu)建全鏈條、全社會支持體系
多位專家表示，接種HPV疫苗，是阻斷病毒侵襲、預防宮頸癌的第一道防線，需持續(xù)加大HPV疫苗科普與接種推進力度，提高全民防癌意識。
在診療端，需強化多學科協(xié)作。四川大學華西第二醫(yī)院副院長牛曉宇介紹，該院建立的婦科腫瘤一體化診療平臺，整合病理、影像、生殖醫(yī)學、腫瘤內(nèi)科、放療科、心理支持等多學科資源，并有專職個案管理師進行全程隨訪，為患者提供從診斷、治療到生育咨詢、生育力保存的“一站式”服務。
“還需進一步發(fā)揮公益組織的橋梁紐帶作用。”亞虹
醫(yī)藥首席醫(yī)學官張云表示，作為專注女性
健康領域的創(chuàng)新醫(yī)藥
企業(yè)，公司依托公益項目，聯(lián)合多方力量深入基層開展重點人群健康宣教等工作，持續(xù)聚焦女性健康領域的創(chuàng)新藥物研發(fā)，助力實現(xiàn)加速消除宮頸癌的目標，為更多育齡女性留住生育希望。
