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 病隨國運論 |
天地之氣運，數(shù)百年一更易，而國家之氣運亦應之。上古無論，即以近代言。如宋之末造，中原失陷，主弱臣弛。張潔古、李東垣輩，立方皆以補中宮，健脾胃，用剛燥扶陽之藥為主，局方亦然。至于明季，主暗臣專，膏澤不下于民。故丹溪以下諸醫(yī)，皆以補陰益下為主。至我本朝，運當極隆之會，圣圣相承，大權獨攬，朝綱整肅，惠澤旁流，此陽盛于上之明征也。又冠飾朱纓，口燔煙草，五行惟火獨旺。故其為病，皆屬盛陽上越之癥。數(shù)十年前，云間老醫(yī)知此義者，往往專以芩、連、知、柏挽回誤投溫補之人，應手奇效，此實與運氣相符。近人不知此理，非惟不能隨癥施治，并執(zhí)寧過溫熱，毋過寒冷之說。偏于溫熱，又多矯枉過正之論。如中暑一癥，或有伏陽在內者，當用大順散、理中湯，此乃千中之一。今則不論何人，凡屬中暑，皆用理中等湯。我目睹七竅皆裂而死者，不可勝數(shù)。至于托言袓述東垣用蒼朮等燥藥者，舉國皆然。此等惡習，皆由不知天時國運之理，誤引舊說以害人也。故古人云：不知天地人者，不可以為醫(yī)。
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| 五方異治論 |
人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人氣深而厚，凡受風寒，難于透出，宜用疏通重劑；東南之人氣浮而薄，凡遇風寒，易于疏泄，宜用疏通輕劑。又西北地寒，當用溫熱之藥；然或有邪蘊于中而內反甚熱，則用辛寒為宜。東南地溫，當用清涼之品；然或有氣隨邪散，則易于亡陽，又當用辛溫為宜。至交廣之地，則汗出無度，亡陽尤易，附桂為常用之品。若中州之卑濕，山陜之高燥，皆當隨地制宜。故入其境，必問水土風俗而細調之。不但各府各別，即一縣之中，風氣亦有迥殊者，并有所產之物，所出之泉，皆能致病。土人皆有極效之方，皆宜詳審訪察。若恃己之能，執(zhí)己之見，治竟無功，反為土人所笑矣。湖州長興縣有合溪，小兒飲此水則腹中生痞。土人治法：用線掛頭，以兩頭按乳頭上剪斷，即將此線掛轉，將兩頭向背脊上一并拽齊線頭盡處，將黑點記脊上。用艾灸之，或三壯，或七壯即消。永不再發(fā)，服藥無效。
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| 醫(yī)道通治道論 |
| 治身猶治天下也。天下之亂，有由乎天者，有由乎人者。由乎天者，如夏商水旱之災是也；由乎人者，如歷代季世之變是也。而人之病，有由乎先天者，有由乎后天者。由乎先天者，其人生而虛弱柔脆是也；由乎后天者，六淫之害七情之感是也。先天之病，非其人之善養(yǎng)與服大藥，不能免于夭折；猶之天生之亂，非大圣大賢不能平也。后天之病，乃風寒暑濕燥火之疾，所謂外患也；喜怒憂思悲驚恐之害，所謂內憂也。治外患者以攻勝，四郊不靖，而選將出師，速驅除之可也；臨辟雍而講禮樂，則敵在門矣。故邪氣未盡而輕用補者，使邪氣內入而亡。治內傷者以養(yǎng)勝，綱紀不正，而崇儒講道，徐化導之可也。若任刑罰而嚴誅戮，則禍益深矣。故正氣不足而輕用攻者，使其正氣消盡而亡。然而大盛之世，不無玩民，故刑罰不廢，則補中之攻也。然使以小寇而遽起戎兵，是擾民矣。故補中之攻不可過也。征誅之年，亦修內政，故教養(yǎng)不弛，則攻中之補也。然以戎首而稍存姑息，則養(yǎng)寇矣。故攻中之補不可誤也。天下大事，以天下全力為之，則事不墮；天下小事，以一人從容處之，則事不擾�；即蟛∫源笏幹浦�，則病氣無余；患小病以小方處之，則正氣不傷。然而施治有時，先后有序，大小有方，輕重有度，疏密有數(shù)，純而不雜，整而不亂，所用之藥，各得其性。則器使之道，所處之方，各得其理；則調度之法，能即小以喻大。誰謂良醫(yī)之法，不可通于良相也。 |
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| 司天運氣論 |
邪說之外，有欺人之學，有耳食之學。何謂欺人之學？好為高談奇論，以駭人聽聞，或剿襲前人之語，以示淵博。彼亦自知其為全然不解，但量他人亦莫之能深考也，此為欺人之學。何謂耳食之學？或竊聽他人之說，或偶閱先古之書，略記數(shù)語，自信為已得其秘，大言不慚，以此動眾，所謂道聽涂說是也。如近人所談司天運氣之類是矣。彼所謂司天運氣者，以為何氣司天，則是年民當何病。假如厥陰司天，風氣主之，則是年之病，皆當作風治。此等議論，所謂耳食也。蓋司天運氣之說，黃帝不過言天人相應之理如此，其應驗先候于脈。凡遇少陰司天，則兩手寸口不應，厥陰司天，則右寸不應，太陰司天，則左寸不應，若在泉則尺脈不應亦如之；若脈不當其位，則病相反者死，此診脈之一法也。至于病則必觀是年歲氣勝與不勝，如厥陰司天，風淫所勝，民病心痛脅滿等癥。倘是年風淫雖勝，而民另生他病，則不得亦指為風淫之病也；若是年風淫不勝，則又不當從風治矣。經又云：相火之下，水氣乘之，水位之下，火氣承之。五氣之勝皆然，此乃亢則害，承乃制之理。即使果勝，亦有相克者乘之，更與司天之氣相反矣。又云初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否。則歲半以前屬司天，歲半以后又屬在泉，其中又有勝不勝之殊，其病更無定矣。又云：厥陰司天，左少陰，右太陽。謂之左間右間，六氣皆有左右間，每間主六十日，是一歲之中復有六氣循環(huán)作主矣。其外又有南政北政之反其位，天符歲會三合之不齊，太過不及之異氣，欲辨明分晰，終年不能盡其蘊。當時圣人，不過言天地之氣運行旋轉如此耳。至于人之得病，則豈能一一與之盡合？一歲之中，不許有一人生他病乎？故《內經》治歲氣勝復，亦不分所以得病之因。總之，則病治病，如風淫于內，則治以辛涼，六氣皆有簡便易守之法。又云：治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之。無問其數(shù)，以平為期，何等劃一。凡運氣之道，言其深者，圣人有所不能知，及施之實用，則平正通達，人人易曉。但不若今之醫(yī)者所云，何氣司天則生何病，正與《內經》圓機活法相背耳。
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| 貌似古方欺人論 |
古圣人之立方，不過四五味而止。其審藥性，至精至當，其察病情，至真至確。方中所用之藥，必準對其病，而無毫發(fā)之差。無一味泛用之藥，且能以一藥兼治數(shù)癥。故其藥味雖少，而無癥不該。后世之人，果能審其人之病，與古方所治之病無少異，則全用古方治之，無不立效。其如天下之風氣各殊，人之氣稟各異，則不得不依古人所制主病之方，略為增減，則藥味增矣。又或病同而癥甚雜，未免欲兼顧，則隨癥增一二味，而藥又增矣。故后世之方，藥味增多，非其好為雜亂也。乃學不如古人，不能以一藥該數(shù)癥，故變簡而為繁耳，此猶不失周詳之意。且古方之設，原有加減之法，病癥雜出，亦有多品之劑，藥味至十余種。自唐以后之方，用藥漸多，皆此義也。乃近世之醫(yī)，動云效法漢方，藥止四五味。其四五味之藥，有用浮泛輕淡之品者，雖不中病，猶無大害。若趨時之輩，竟以人參、附子、干姜、蒼朮、鹿茸、熟地等峻補辛熱之品，不論傷寒暑濕，惟此數(shù)種輪流轉換，以成一方，種種與病相反，每試必殺人，毫不自悔。既不辦病，又不審藥性，更不記方書，以為此乃漢人之法。嗚呼！今之所學漢人之方，何其害人如此之毒也？其端起于近日之時醫(yī)，好為高論以欺人。又人情樂于溫補，而富貴之家尤甚，不如是則道不行。所以人爭效尤，以致貽害不息。安有讀書考古深思體驗之君子，出而挽回，亦世道生民之大幸也。
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| 薄貼論 |
今所用之膏藥，古人謂之薄貼，用大端有二：一以治表，一以治里。治表者，如呼膿去腐，止痛生肌，井摭風護肉之類，其膏宜輕薄而日換，此理人所易知。治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚多，藥亦隨病加減，其膏宜重厚而久貼，此理人所難知，何也？蓋人之疾病，由外以入內，其流行于經絡臟腑者，必服藥乃能驅之。若其病既有定所，在于皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入。其腠理通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也。故凡病之氣聚血結而有形者，薄貼之法為良。但制膏之法，取藥必真，必志必誠，火候必到，方能有效。否則不能奏功，至于敷熨吊〔水榻〕，種種雜法，義亦相同，在善醫(yī)者通變之而已。注：〔水榻〕，左邊為三點“水”字旁，右邊為“榻”字去“木”旁。
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| 熱藥誤人最烈論 |
凡藥之誤人，雖不中病，非與病相反者，不能殺人；即與病相反，藥性平和者，不能殺人；與病相反，性又不平和，而用藥甚輕，不能殺人；性既相反，藥劑又重，其方中有幾味中病者，或有幾味能解此藥性者，亦不能殺人；兼此數(shù)害，或其人病甚輕，或其人精力壯盛，亦不能殺人。蓋誤藥殺人，如此之難也。所以世之醫(yī)者，大半皆誤，亦不見其日殺數(shù)人也。即使殺之，乃輾轉因循以至于死，死者不覺也。其有幸而不死，或漸自愈者，反指所誤用之藥以為此方之功效，又轉以之誤治他人矣。所以終身誤人而不自知其咎也。惟大熱大燥之藥，則殺人為最烈。蓋熱性之藥，往往有毒，又陽性急暴，一入臟腑，則血涌氣升。若其人之陰氣本虛，或當天時酷暑，或其人傷暑傷熱。一投熱劑，兩火相爭，目赤便閉，舌燥齒干，口渴心煩，肌裂神躁，種種惡候，一時俱發(fā)。醫(yī)者及病家俱不察，或云更宜引火歸元，或云此是陰癥，當加重其熱藥，而佐以大補之品。其人七竅皆血，呼號宛轉，狀如服毒而死，病家全不以為咎，醫(yī)者亦洋洋自得，以為病勢當然�？傊�，愚人喜服補熱，雖死不悔，我目中所見不一，垂涕泣而道之，而醫(yī)者與病家無一能聽從者，豈非所謂命哉？夫大寒之藥亦能殺人，其勢必緩，猶為可救，不若大熱之藥斷斷不可救也。至于極輕淡之藥，誤用亦能殺人，此乃其人之本領甚薄，或勢已危殆，故小誤即能生變，此又不可全歸咎于醫(yī)殺之也。
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| 乩方論 |
世有書符請仙而求方者。其所書之方，固有極淺極陋極不典，而不能治病且誤人者。亦有極高極古極奇極穩(wěn)以之治病而神效者，其仙或托名呂純陽，或托名張仲景，其方亦宛然純陽、仲景之遺法，此其事甚奇，然亦有理焉。夫乩者機也，人心之感召，無所不通，既誠心于求治，則必有能治病之鬼神應之。雖非真純陽、仲景，必先世之明于醫(yī)理不遇于時而死者。其精靈一時不散，游行于天地之間，因感而至，以顯其能。而其人病適當愈，則獲遇之，此亦有其理也。其方未必盡效，然皆必有意義，反不若世之時醫(yī)用相反不若世之時醫(yī)用相反之藥以害人。惟決死生之處，不肯鑿鑿言之，此則天機不輕泄之故也。至于不通不典之方，則必持乩之術不工，或病家之心不誠，非真乩方也。
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| 醫(yī)必備藥論 |
古之醫(yī)者，所用之藥皆自備之�！秲冉洝吩疲核練鈧湮�，則無遺主矣。當時韓康賣藥，非賣藥也，即治病也。韓文公進學解云：牛溲馬渤，敗鼓之皮，俱收并蓄，待巾無遺，醫(yī)師之良也。今北方人稱醫(yī)者為賣藥先生，則醫(yī)者之自備藥可知，自宋以后。漸有寫方不備藥之醫(yī)，其藥皆取之肆中，今則舉世皆然。夫賣藥者不知醫(yī)，猶之可也。乃行醫(yī)者竟不知藥，則藥之是非真?zhèn)�，全然不問，醫(yī)者與藥不相謀，方即不誤，而藥之誤多矣。又古圣人之治病，惟感冒對疾，則以煎劑為主，余者皆用丸散為多。其丸散有非一時所能合者，倘有急迫之疾，必須丸散，俟丸散合就而人亡死矣。又有一病止須一丸而愈，合藥不可止合一丸。若使病家為一人而合一料，則一丸之外皆為無用。惟醫(yī)家合之，留待當用者用之，不終棄也。又有不常用不易得之藥，儲之數(shù)年，難遇一用。藥肆之中，因無人問，則亦不備，惟醫(yī)者自蓄之，乃可待不時之需耳。至于外科所用之煎方，不過通散榮衛(wèi)耳。若護心托毒，全賴各種丸散之力。其藥皆貴重難得及鍛煉之物，修合非一二日之功，而所費又大，亦不得為一人止合一二丸。若外治之圍藥、涂藥、升藥、降藥，護肌腐肉，止血行瘀，定痛煞癢，提膿呼毒，生肉生皮，續(xù)筋連骨。又有熏蒸、烙灸、吊洗、點〔水榻〕（此字左為水部旁，右為“榻”字去木部旁）等藥，種種各異。更復每癥不同，皆非一時所能備，尤必須平時豫合。乃今之醫(yī)者，既不知其方，亦不講其法，又無資本以蓄藥料。偶遇一大癥，內科則一煎方之外，更無別方，外科則膏藥之外，更無余藥。即有之，亦惟取極賤極易得之一二味，以為應酬之具。則安能使極危極險極奇極惡之癥，令起死回生乎？故藥者醫(yī)家不可不全備者也。
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| 服藥法論 |
病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特無功而反有害，此不可不知也。如發(fā)散之劑，欲驅風寒出之于外，必熱服而暖覆其體，令藥氣行于榮衛(wèi)，熱氣周遍，挾風寒而從汗解。若半溫而飲之，仍當風坐立，或僅寂然安臥，則藥留腸胃不能得汗，風寒無暗消之理，而榮氣反為風藥所傷矣。通利之藥，欲其化積滯而達之于下也。必空腹頓服，使藥性鼓動，推其垢濁從大便解。若與飲食雜投，則新舊混雜，而藥氣與食物相亂，則氣性不專，而食積愈頑矣。故傷寒論等書服藥之法，宜熱、宜溫、宜涼、宜冷、宜緩、宜急、宜多、宜少、宜早、宜晚、宜飽、宜饑。更有宜湯不宜散，宜散不宜丸，宜膏不宜圓。其輕重大小上下表里，治法各有當，此皆一定之至理。深思其義，必有得于心也。
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