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 吐血不死咳嗽必死論 |
今之醫(yī)者，謂吐血為虛勞之病，此大謬也。夫吐血有數(shù)種，大概咳者成勞，不咳者不成勞。間有吐時(shí)偶咳者，當(dāng)其吐血之時(shí)，狼狽頗甚，吐止即痊，皆不成勞何也？其吐血一止，則周身無病，飲食如故，而精神生矣。即使亡血之后，或陰虛內(nèi)熱，或筋骨疼痛，皆可服藥而痊。若咳嗽則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死矣。蓋咳嗽不止，則腎中之元?dú)庹鹗幉粚�，肺為腎之母，母病則子亦病故也。又肺為五臟之華蓋，經(jīng)云：谷氣入胃以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為榮，濁者為衛(wèi)。是則臟腑皆取精于肺，肺病則不能輸精于臟腑，一年而臟腑皆枯，三年而臟腑竭矣。故咳嗽為真勞不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有時(shí)稍緩，其飲食起居不甚變，又其人善于調(diào)攝。延經(jīng)三年之后，起居如舊，間或一發(fā)，靜養(yǎng)即愈，此乃百中難得一者也。更有不咳之人，血癥屢發(fā)，肝竭肺傷，亦變咳嗽，久而亦死。此則不善調(diào)攝，以輕變重也。執(zhí)此以決血癥之死生，百不一失矣。
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| 腎虛非陰癥論 |
今之醫(yī)者，以其人房勞之后，或遺精之后，感冒覺寒而發(fā)熱者，謂之陰癥。病者遇此，亦自謂之陰癥。不問其現(xiàn)癥何如，總用參、朮、附、桂、干姜、地黃等溫?zé)峋a(bǔ)之藥。此可稱絕倒者也。夫所謂陰癥者，寒邪中于三陰經(jīng)也。房后感風(fēng)，豈風(fēng)寒心中腎經(jīng)？即使中之，亦不過散少陰之風(fēng)寒，如傷寒論中少陰發(fā)熱，仍用麻黃、細(xì)辛發(fā)表而已。豈有用辛熱溫補(bǔ)之法耶？若用溫補(bǔ)，則補(bǔ)其風(fēng)寒于腎中矣。況陰虛之人而感風(fēng)寒，亦必由太陽入，仍屬陽邪，其熱必甚，兼以燥悶煩渴。尤宜清熱散邪，豈可反用熱藥？若果直中三陰，則斷無壯熱之理。必有惡寒、倦臥、厥冷、喜熱等癥，方可用溫散，然亦終無用滋補(bǔ)之法。即如傷寒差后房事不慎，又發(fā)寒熱，謂之女勞復(fù)。此乃久虛之人，復(fù)患大癥。依今人之見，尤宜峻補(bǔ)者也。而古人治之，用竹皮一升煎湯服，然則無病而房后感風(fēng)，更不宜用熱補(bǔ)矣。故凡治病之法，總視目前之現(xiàn)證現(xiàn)脈。如果六脈沉遲，表里皆畏寒，的系三陰之寒證。即使其本領(lǐng)強(qiáng)壯，又絕欲十年，亦從陰治。若使所現(xiàn)脈證的系陽邪，發(fā)熱煩渴，并無三陰之癥。即使其人本體虛弱，又復(fù)房勞過度，亦從陽治。如傷寒論中陽明大熱之證，宜用葛根、白虎等方者，瞬息之間，轉(zhuǎn)入三陰，即改用溫補(bǔ)；若陰癥轉(zhuǎn)陽癥，亦即用涼散，此一定之法也。近世惟喻嘉言先生能知此義，有寓意草中黃長(zhǎng)人之傷寒案可見。余人皆不知之，其殺人可勝道哉。
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| 病有鬼神論 |
人之受邪也，必有受之之處，有以召之，則應(yīng)者斯至矣。夫人精神完固，則外邪不敢犯，惟其所以御之之具有虧，則侮之者斯集。凡疾病有為鬼神所憑者，其愚魯者，以為鬼神實(shí)能禍人；其明理者，以為病情如此，必?zé)o鬼神，二者皆非也。夫鬼神，猶風(fēng)寒暑濕之邪耳。衛(wèi)氣虛則受寒，榮氣虛則受熱，神氣虛則受鬼。蓋人之神屬陽，陽衰則鬼憑之，《內(nèi)經(jīng)》有五臟之病，則現(xiàn)五色之鬼�！峨y經(jīng)》云：脫陽者見鬼。故經(jīng)穴中有鬼床、鬼室等穴。此諸穴者，皆賴神氣以充塞之。若神氣有虧，則鬼神得而憑之，猶之風(fēng)寒之能傷人也。故治寒者壯其陽，治熱者養(yǎng)其陰，治鬼者充其神而已。其或有因痰因思因驚者，則當(dāng)求其本而治之。故明理之士，必事事窮其故，乃能無所惑而有據(jù)。否則執(zhí)一端之見，而昧事理之實(shí)，均屬憒憒矣。其外更有觸犯鬼神之病，則祈禱可愈。至于冤譴之鬼，則有數(shù)端，有自作之孽，深仇不可解者；有祖宗貽累者；有過誤害人者，其事皆鑿鑿可征。似儒者所不道，然見于經(jīng)史，如公子彭生、伯有之類甚多，目睹者亦不少，此則非藥石祈禱所能免矣。
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| 卒死論 |
天下卒死之人甚多，其故不一。內(nèi)中可救者，十之七八，不可救者，僅十之二三，惟一時(shí)不得良醫(yī)，故皆枉死耳。夫人內(nèi)外無病，飲食行動(dòng)如常，而忽然死者，其臟腑經(jīng)絡(luò)本無受病之處，卒然感犯外邪，如惡風(fēng)穢氣鬼邪毒厲等物。閉塞氣道，一時(shí)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，則大氣阻絕�；钀灻曰�，久而不通，則氣愈聚愈塞，如系繩于頸，氣絕則死矣。若醫(yī)者能知其所犯何故，以法治之，通其氣，驅(qū)其邪，則立愈矣。又有痰涎壅盛，阻遏氣道而卒死者，通氣降痰則蘇，所謂痰厥之類是也。以前諸項(xiàng)，良醫(yī)皆能治之，惟臟絕之癥則不治。其人或勞心思慮，或酒食不節(jié)，或房欲過度，或惱怒不常，五臟之內(nèi)，精竭神衰。惟一線真元未斷，行動(dòng)如常，偶有感觸。其元?dú)庖粫r(shí)斷絕，氣脫神離，頃刻而死，既不可救，又不及救，此則卒死之最急，而不可治者也。至于暴遇神鬼，適逢冤譴，此又怪異之事，不在疾病之類矣。
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| 病有不愈不死雖愈必死論 |
能愈病之非難，知病之必愈必不愈為難。夫人之得病，非皆死癥也。庸醫(yī)治之，非必皆與病相反也。外感內(nèi)傷，皆有現(xiàn)癥，約略治之，自能向愈，況病情輕者，雖不服藥亦能漸痊，即病勢(shì)危迫，醫(yī)者茍無大誤，邪氣漸退，亦自能向安，故愈病非醫(yī)者之能事也。惟不論輕重之疾，一見即能決其死生難易，百無一失，此則學(xué)問之極功，而非淺嘗者所能知也。夫病輕而預(yù)知其愈，病重而預(yù)知其死，此猶為易知者。惟病象甚輕，而能決其必死，病勢(shì)甚重，而能斷其必生，乃為難耳。更有病已愈而不久必死者。蓋邪氣雖去，而其人之元?dú)馀c病俱亡，一時(shí)雖若粗安，真氣不可復(fù)續(xù)。如兩虎相角，其一雖勝，而力已脫盡，雖良工亦不能救也。又有病必不愈而人亦不死者。蓋邪氣盛而元?dú)鈭?jiān)固，邪氣與元?dú)庀嗖�，大攻則恐傷其正，小攻則病不為動(dòng)，如油入面，一合則不可復(fù)分，而又不至于傷生。此二者，皆人之所不知者也，其大端則病氣入臟腑者，病與人俱盡者為多，病在經(jīng)絡(luò)骨脈者，病與人俱存者為多，此乃內(nèi)外輕重之別也。斯二者，方其病之始形，必有可征之端，良工知之，自有防微之法。既不使之與病俱亡，亦不使之終身不愈。此非深通經(jīng)義之人，必不能窮源極流，挽回于人所不見之地也。
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| 亡陰亡陽論 |
| 經(jīng)云：奪血者無汗，奪汗者無血。血屬陰，是汗多乃亡陰也。故止汗之法，必用涼心斂肺之藥何也？心主血，汗為心之液，故當(dāng)清心火。汗必從皮毛出，肺主皮毛，故又當(dāng)斂肺氣，此正治也。惟汗出太甚，則陰氣上竭，而腎中龍雷之火隨水而上。若以寒涼折之，其火愈熾。惟用大劑參附，佐以咸降之品，如童便、牡蠣之類，冷飲一〔木宛〕，直達(dá)下焦，引其真陽下降，則龍雷之火反乎其位，而汗隨止。此與亡陰之汗，真大相懸絕。故亡陰亡陽，其治法截然，而轉(zhuǎn)機(jī)在頃刻。當(dāng)陽氣之未動(dòng)也，以陰藥止汗，及陽氣之既動(dòng)也，以陽藥止汗。而龍骨牡蠣、黃耆、五味收澀之藥，則兩方皆可隨宜用之。醫(yī)者能于亡陰亡陽之交，分其界限，則用藥無誤矣。其亡陰亡陽之辨法何如？亡陰之汗，身畏熱，手足溫，肌熱汗亦熱而味咸，口渴喜涼飲，氣粗，脈洪實(shí)，此其驗(yàn)也。亡陽之汗，身反惡寒，手足冷，肌涼汗冷，而味淡微粘，口不渴而喜熱飲，氣微，脈浮數(shù)而空，此其驗(yàn)也。至于尋常之正汗、熱汗、邪汗、自汗，又不在二者之列，此理知者絕少，即此汗之一端，而聚訟紛紛，毫無定見，誤治甚多也。 |
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| 病同因別論 |
凡人之所苦謂之病，所以致此病者謂之因。如同一身熱也，有風(fēng)有寒有痰有食，有陰虛火升，有郁怒憂思，勞怯蟲疰，此謂之因。知其因，則不得專以寒涼治熱病矣。蓋熱同而所以致熱者不同，則藥亦迥異。凡病之因不同，而治各別者盡然，則一病而治法多端矣。而病又非止一癥，必有兼癥焉。如身熱而腹痛，則腹痛又為一癥。而腹痛之因又復(fù)不同，有與身熱相合者，有與身熱各別者。如感寒而身熱，其腹亦因寒而痛，此相合者也；如身熱為寒，其腹痛又為傷食，則各別者也。又必審其食為何食，則以何藥消之。其立方之法，必切中二者之病源，而后定方，則一藥而兩病俱安矣。若不問其本病之何因，及兼病之何因，而徒曰某病以某方治之。其偶中者，則投之或愈，再以治他人，則不但不愈，而反增病。必自疑曰：何以治彼效，而治此不效，并前此之何以愈亦不知之。則幸中者甚少，而誤治者甚多，終身治病而終身不悟，歷癥愈多而愈惑矣。
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| 病癥不同論 |
凡病之總者，謂之病。而一病必有數(shù)癥，如太陽傷風(fēng)，是病也；其惡風(fēng)身熱自汗頭痛，是癥也。合之而成其為太陽病，此乃太陽病之癥也。若太陽病，而又兼泄瀉不寐心煩痞悶，則又為太陽病之兼癥矣。如瘧病也，往來寒熱嘔吐畏風(fēng)口苦，是癥也。合之而成為瘧，此乃瘧之本癥也。若瘧而兼頭痛脹滿嗽逆便閉，則又為瘧疾之兼癥矣。若瘧而又下痢數(shù)十行，則又不得謂之兼癥，謂之兼病。蓋瘧為一病，痢又為一病，而二病又各有本癥，各有兼癥，不可勝舉。以此類推，則病之與癥，其分并何啻千萬？不可不求其端而分其緒也。而治之法，或當(dāng)合治，或當(dāng)分治，或當(dāng)先治，或當(dāng)后治，或當(dāng)專治，或當(dāng)不治。尤在視其輕重緩急，而次第奏功。一或倒行逆施，雜亂無紀(jì)，則病變百出，雖良工不能挽回矣。
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| 病同人異論 |
天下有同此一病，而治此則效，治彼則不效，且不惟無效，而反有大害者，何也？則以病同而人異也。夫七情六淫之感不殊，而受感之人各殊�；驓怏w有強(qiáng)弱，質(zhì)性有陰陽，生長(zhǎng)有南北，性情有剛?cè)幔罟怯袌?jiān)脆，肢體有勞逸，年力有老少，奉養(yǎng)有膏梁藜藿之殊，心境有憂勞和樂之別。更加天時(shí)有寒暖之不同，受病有深淺之各異。一概施治，則病情雖中，而于人之氣體迥乎相反，則利害亦相反矣。故醫(yī)者必細(xì)審其人之種種不同，而后輕重緩急大小先后之法因之而定�！秲�(nèi)經(jīng)》言之極詳，即針灸及外科之治法盡然，故凡治病者，皆當(dāng)如是審察也。
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| 病情傳變論 |
病有一定之傳變，有無定之傳變。一定之傳變，如傷寒太陽傳陽明，及金匱見肝之病，知肝傳脾之類。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類，醫(yī)者可豫知而防之也。無定之傳變，或其人本體先有受傷之處；或天時(shí)不和，又感時(shí)行之氣；或調(diào)理失宜，更生他病，則無病不可變，醫(yī)者不能豫知而為防者也。總之，人有一病，皆當(dāng)加意謹(jǐn)慎，否則病后增病，則正虛而感益重，輕病亦變危矣。至于既傳之后，則標(biāo)本緩急，先后分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次平復(fù)。否則新病日增，無所底止矣。至于藥誤之傳變，又復(fù)多端；或過于寒涼而成寒中之�。换蜻^服溫燥而成熱中之�。换蜻^于攻伐而元?dú)獯筇�；或過于滋潤(rùn)而脾氣不實(shí)，不可勝舉。近日害人最深者，大病之后，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白朮、五味、萸肉之類，將邪火盡行補(bǔ)濇。始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風(fēng)之狀，邪氣與元?dú)庀嗖�，諸藥無效而死。醫(yī)家病家，猶以為病后大虛所致，而不知乃邪氣固結(jié)而然也。余見甚多，不可不深戒。
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